La quimiorradioterapia síncrona reduce el riesgo de cáncer de mama regresando

La quimiorradiación síncrona - administrar radioterapia durante o entre ciclos de quimioterapia a mujeres con cáncer de mama temprano reduce significativamente las posibilidades de que el cáncer regrese, según explicaron investigadores de Birmingham, Inglaterra, en el Congreso Europeo de Cáncer Multidisciplinario 2011. Añadieron que este tipo de terapia tiene un mínimo eventos adversos y no socava la calidad de vida del paciente.
los Secuenciación de la quimioterapia y la radioterapia en el cáncer de mama adyuvante (SECRAB) estudio involucró a 48 centros en todo el Reino Unido; los presentadores explicaron que es el estudio más grande que se haya realizado hasta la fecha para observar la quimiorradiación sincrónica.
El Dr. Indrajit Fernando, un oncólogo clínico consultor de University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust y profesor titular honorario de la Universidad de Birmingham, Reino Unido, dijo:

"Los resultados muestran que la quimiorradiación síncrona reduce el riesgo de recurrencia local del cáncer en un 35% en mujeres con cáncer de mama temprano. Después de un seguimiento de más de ocho años, solo 41 pacientes en el grupo de quimiorradiación síncrona habían sufrido una recurrencia en comparación con 63 pacientes en el grupo de quimiorradiación secuencial ".

Los pacientes que se someten a cirugía para el cáncer de mama generalmente reciben quimioterapia y radioterapia; el objetivo es destruir las células cancerosas restantes en la mama, el área de la axila y el tórax, de modo que se reduzcan al mínimo las posibilidades de recurrencia del cáncer. El programa de tratamiento estándar actual incluye quimioterapia seguida de radioterapia, quimiorradiación secuencial.
Signos tempranos de cáncer de mama

El Dr. Fernando, quien también fue el investigador principal del estudio, dijo:

"Las tasas de recurrencia local a cinco años fueron del 2,8% y 5,1% en los grupos de quimiorradiación sincrónica y secuencial, respectivamente. Esta diferencia del 2,3% entre los grupos de tratamiento fue estadísticamente significativa.
De acuerdo con el Grupo de Colaboración de Cáncer de Mama Temprana (EBCTCG), se puede evitar una muerte por cáncer de mama por cada cuatro recurrencias locales prevenidas [2]. Por lo tanto, incluso una reducción del 2,3% en las tasas de recurrencia local tendrá un impacto en todo el mundo si tenemos en cuenta que este es un cáncer muy común ".

Los expertos en cáncer siempre están debatiendo sobre el mejor momento para la radioterapia y la quimioterapia después de la cirugía de cáncer de mama. El Dr. Fernando y su equipo se propusieron descubrir cuál sería el mejor programa para administrar radioterapia con CMF (ciclofosfamida / metotrexato / fluorouracilo) o antraciclina. Se enfocaron en pacientes con cáncer de mama temprano.
Este estudio aleatorizado de Fase III incluyó a 2,296 mujeres. 1,011 de ellos habían sido sometidos a una mastectomía, mientras que 1,285 habían sido sometidos a cirugía conservadora de mama, en ambos casos para extirpar un tumor. Después de su intervención quirúrgica, todos recibieron quimiorradiación. 1.146 recibieron quimiorradiación secuencial, mientras que 1.150 tuvieron quimiorradiación síncrona (radiación administrada en espacios entre ciclos de quimioterapia). Más del 60% de ellos recibieron 40 Gy en 15 fracciones en un período de tres semanas.
El Dr. Fernando y su equipo también evaluaron qué reacciones cutáneas tenían las mujeres a la radioterapia, así como su calidad de vida en general. Se obtuvieron datos de 565 pacientes para evaluar la calidad de vida.
El Dr. Fernando dijo:

"Aunque los resultados del estudio principal mostraron que los pacientes en el grupo de quimiorradiación síncrona tuvieron una reacción cutánea significativamente peor, solo el cuatro por ciento de los pacientes en el brazo síncrono tuvieron una reacción grave que habría tardado varias semanas en cicatrizar y posteriormente afectar la calidad de vida La mayoría de las mujeres tuvieron una reacción cutánea moderada que se habría estabilizado en un período de tiempo muy corto y esto no tuvo un efecto perjudicial en su calidad de vida.
Nuestros datos han demostrado que la toxicidad cutánea aguda del tratamiento de radioterapia fue significativamente menor en pacientes tratados con tres semanas de radioterapia síncrona (radiación 40Gy en 15 fracciones) en comparación con aquellos con horarios de mayor duración (45 Gy en 20 fracciones durante cuatro semanas o 50Gy en 25 fracciones durante cinco semanas). Es importante destacar que el beneficio clínico del tratamiento de quimiorradiación sincrónica se observó en ambos grupos de pacientes ".

El Dr. Fernando agregó que sus hallazgos también pueden tener implicaciones económicas:

"Acortar el tiempo total de tratamiento puede significar que cuando los pacientes han terminado su último ciclo de quimioterapia pueden regresar a su vida normal sin tener que completar su radioterapia. Esto también puede tener beneficios económicos en términos de cuándo los pacientes pueden regresar al trabajo.
La práctica clínica debe revisarse para los pacientes que están siendo tratados con CMF o un programa de quimioterapia con antraciclina / CMF. Los datos se enviarán al Instituto Nacional de Excelencia Clínica (NICE) en el Reino Unido, pero los resultados tienen implicaciones en todo el mundo ".

El profesor Michael Baumann, presidente de ECCO (European CanCer Organization) dijo:

"Este ensayo plantea la cuestión importante de cómo la radioterapia y la quimioterapia después de la cirugía deben secuenciarse o integrarse para obtener el mejor resultado en el cáncer de mama. En la oncología moderna multidisciplinaria de hoy, no solo se debe optimizar cada componente del tratamiento, sino también la combinación Esto requiere una estrecha interacción de especialistas de diferentes especialidades en la investigación clínica, así como en la atención diaria del paciente.
El ensayo SECRAB sugiere que el riesgo de recurrencias locorregionales podría reducirse mediante la aplicación de radioterapia de manera simultánea con la quimioterapia. El seguimiento a largo plazo seguirá siendo necesario para evaluar posibles efectos secundarios tardíos y los beneficios versus los riesgos de este enfoque, pero estoy convencido de que este ensayo provocará una gran cantidad de debate sobre la optimización del tratamiento adyuvante en esta enfermedad común ".

Escrito por Christian Nordqvist