Aspirina regular vinculada al riesgo de degeneración macular relacionada con la edad

Las personas que toman aspirina con regularidad a largo plazo tienen un mayor riesgo de desarrollar degeneración macular relacionada con la edad (DMAE), la principal causa de ceguera entre las personas mayores, informaron investigadores de la Universidad de Sydney, Australia. Medicina Interna JAMA.
La aspirina es comúnmente tomada por los pacientes para proteger contra las enfermedades cardiovasculares, incluido el accidente cerebrovascular isquémico y el ataque cardíaco (infarto de miocardio). Es una de las drogas más usadas en todo el mundo.
Un estudio reciente apuntó hacia un vínculo entre AMD y el uso regular de aspirina, especialmente la forma neovascular (húmeda) más dañina a la vista. Sin embargo, otros estudios han salido con hallazgos contradictorios. Como información general, los autores agregaron que fumar es también un importante factor de riesgo prevenible para la AMD.
Gerald Liew, Ph.D. y el equipo se propuso determinar si el uso regular de aspirina estaba relacionado con un mayor riesgo de desarrollar AMD. Llevaron a cabo un análisis prospectivo de la información de un estudio australiano que examinó a 2.389 participantes durante un período de quince años. 10.8% (257 individuos) de ellos eran usuarios regulares de aspirina.
Quince años más tarde, después del seguimiento, el equipo encontró que 63 del grupo de estudio habían desarrollado AMD neovascular incidente.
Los investigadores escribieron:

"La incidencia acumulada de DMAE neovascular entre los usuarios de aspirina no regulares fue de 0.8 por ciento a cinco años, 1.6 por ciento a 10 años y 3.7 por ciento a 15 años, entre los usuarios habituales de aspirina, la incidencia acumulada fue de 1.9 por ciento a cinco años, 7 por ciento a 10 años y 9.3 por ciento a los 15 años, respectivamente. El uso regular de aspirina se asoció significativamente con una mayor incidencia de DMRE neovascular ".

Cualquier decisión sobre continuar o interrumpir el tratamiento con aspirina debe tomarse de forma individual, enfatizaron los autores. No hay suficiente evidencia clínica para aconsejar a los médicos cambiar la práctica clínica, agregaron. Quizás los pacientes con un riesgo muy alto de desarrollar DMAE neovascular, por ejemplo, aquellos con DMAE tardía existente en el otro tipo de ojo, para quienes el riesgo de AMD neovascular incidente podría ser ligeramente mayor, deberían ser reevaluados.

Comentario que lo acompaña - uso de aspirina y enlace a la degeneración macular relacionada con la edad

George A. Diamond, M.D. y Sanjay Kaul, M.D., del Centro Médico Cedars-Sinai, Los Ángeles, en un Comentario invitado escribieron que el estudio tenía fortalezas y limitaciones. "Proporciona evidencia de la cohorte prospectiva más grande con más de cinco años de evaluación longitudinal reportados hasta la fecha utilizando la determinación objetiva y estandarizada de AMD.
La principal limitación del estudio fue su diseño no aleatorio que contenía el potencial de confusión residual "que no puede mitigarse mediante regresión logística multivariante o análisis de puntaje de propensión".
Desde el punto de vista de la ciencia de la medicina, la evidencia no era lo suficientemente convincente como para ser clínicamente directiva, agregaron. Los "hallazgos generados por la hipótesis" deben respaldarse con estudios prospectivos aleatorizados antes de poder hacer cualquier recomendación sobre el comportamiento del paciente o la práctica clínica.
Desde el punto de vista del arte de la medicina, sin embargo, algunos cursos de acción están disponibles para el médico reflexivo, en base a la cantidad limitada de evidencia disponible. "A falta de pruebas definitivas sobre si la limitación de la exposición a la aspirina mitiga el riesgo de AMD, un curso de acción obvio es mantener el status quo".

¿Qué es la degeneración macular?

La degeneración macular es una enfermedad ocular en la que los pacientes pierden gradualmente su visión central: las cosas que están directamente frente a ellos se vuelven progresivamente más difíciles de ver. A las personas con degeneración macular les resulta mucho más difícil escribir, leer, reconocer caras y conducir.

Dos niños vistos por alguien con visión normal

Cómo alguien con AMD puede ver a los dos niñosLa mácula lútea es un punto amarillo, de forma ovalada, cerca del centro de la retina, en el ojo. La degeneración macular es causada por daño retinal. Afecta principalmente a personas mayores.
En las naciones desarrolladas, la degeneración macular es la principal causa de ceguera parcial entre los pacientes de cincuenta años o más. El paciente generalmente puede realizar otras actividades en la vida diaria, porque a pesar de que su visión central se ve afectada, todavía hay suficiente visión periférica.
Hay dos formas de degeneración macular:

• Degeneración macular seca - esta enfermedad progresiva se desarrolla lentamente, gradualmente con el tiempo. No hay tratamiento disponible Hay cosas que la persona puede aprender a lidiar con la enfermedad.


• Degeneración macular húmeda - los síntomas se desarrollan mucho más rápidamente. Tan pronto como se manifiesten los síntomas, el paciente debe ser tratado de inmediato. La degeneración macular húmeda es mucho más grave que la forma seca.

Investigadores del Instituto de Investigación del Ojo de Singapur en la Universidad Nacional de Singapur informaron en La lanceta (Número de mayo de 2012) que la degeneración macular relacionada con la edad se volverá mucho más común a medida que las personas vivan más tiempo. Actualmente, aproximadamente una de cada cinco personas de 60 años o más tiene AMD.
Escrito por Christian Nordqvist