La anestesia general aumenta el riesgo de demencia en pacientes ancianos

Los pacientes mayores que están expuestos a anestesia general tienen un 35% más de riesgo de desarrollar demencia, investigadores del INSERM y la Universidad de Burdeos, Francia, informaron en Euroanaesthesia, el congreso anual de la Sociedad Europea de Anestesiología (ESA).
El Dr. Francois Sztark y su equipo explicaron que la POCD (disfunción cognitiva postoperatoria), una complicación común de la cirugía mayor, podría estar relacionada con la demencia varios años después del procedimiento.
El Dr. Sztark dijo que los expertos creen que puede haber una asociación entre la POCD y la demencia posterior debido a un mecanismo patológico común a través del péptido ? amiloide. De acuerdo con una serie de estudios, algunos anestésicos pueden desencadenar la inflamación de los tejidos neurales que conduce a POCD, así como a los precursores de la enfermedad de Alzheimer, incluidos ovillos neurofibrilares y placas ?-amiloides. Sin embargo, nadie estaba seguro de si POCD podría ser un precursor de la demencia.
Sztark y su equipo analizaron el riesgo de demencia asociado con la anestesia. Se enfocaron en pacientes mayores de 65 años. Los investigadores analizaron los datos del estudio Three-City, que fue diseñado para evaluar la demencia y el riesgo de deterioro cognitivo debido a factores de riesgo vascular. El estudio incluyó datos sobre 9,294 adultos mayores franceses residentes en la comunidad en Montpellier, Dijon y Burdeos (entre 1999 y 2001).
Las personas de la tercera edad fueron entrevistadas al comienzo del estudio, y nuevamente 2, 4, 7 y 10 años después. Cada evaluación incluyó una evaluación cognitiva exhaustiva con detección sistemática de la demencia. A partir del segundo seguimiento, se preguntó a 7.008 participantes (sin demencia) si tenían antecedentes de anestesia, incluida anestesia general o anestesia local / locorregional desde el seguimiento anterior. Los investigadores ajustaron los datos para tener en cuenta posibles factores de confusión, como las comorbilidades y el estado socioeconómico.
Sesenta y dos por ciento de los participantes eran mujeres y su edad promedio fue de 75 años.
A continuación se encuentran algunos datos destacados del estudio:

• En el seguimiento de 2 años 2,309 (33%) de los participantes habían informado anestesia durante los dos años anteriores, 1,333 (19%) tenían anestesia general (GA) y 948 (14%) tenían anestesia local / locorregional (LRA)


• Durante el siguiente período de 8 años, el 9% (632) de los participantes desarrollaron demencia, 284 de ellos con probable enfermedad de Alzheimer (EA) y 120 con demencia sin Alzheimer.


• El 37% de los participantes con demencia recibieron anestesia en comparación con el 32% de los demás


• El 22% de los pacientes con demencia informaron GA versus el 19% de los que no tenían demencia


• Después de tener en cuenta los posibles factores de confusión, aquellos con al menos un GA tuvieron un 35% más de riesgo de desarrollar demencia en comparación con los participantes con antecedentes recientes (8 años) de anestesia

Los investigadores concluyeron:

"Estos resultados son a favor de un mayor riesgo de demencia varios años después de la anestesia general. El reconocimiento de POCD es esencial en el manejo perioperatorio de pacientes de edad avanzada. Se debe planificar un seguimiento a largo plazo de estos pacientes".

No solo se ha descubierto que la exposición a la anestesia afecta los cerebros de las personas mayores. Científicos de la Clínica Mayo informaron en Actas de Mayo Clinic (Número de febrero de 2013) que los niños expuestos a la anestesia muchas veces tienen un mayor riesgo de desarrollar TDAH (trastorno por déficit de atención / hiperactividad).
Escrito por Christian Nordqvist