Cáncer de mama: para un diagnóstico adecuado de la biopsia, deben analizarse las zonas tumorales múltiples

Ciertas cadenas cortas de ARN, conocidas como microARN (miARN), se han relacionado con la progresión y la metástasis del cáncer de mama y pueden proporcionar información sobre el pronóstico. Sin embargo, los estudios de perfiles de expresión de miARN a menudo informan hallazgos contradictorios. Si bien el potencial para usar miRNAs en el diagnóstico de cáncer de mama es prometedor, los científicos informan en un nuevo estudio publicado en línea hoy en The Journal of Molecular Diagnostics que las diferencias en la cantidad y tipos de miRNA dentro de los tumores de mama pueden ser engañosas.
"La medicina personalizada será el futuro de la atención del cáncer", explica la investigadora principal Stefanie Avril, MD, de la Universidad Técnica de Munich.

Ella continúa:

"Sin embargo, tomar una única biopsia tumoral para definir el tratamiento individual probablemente sea demasiado simplista, y debemos tener en cuenta la heterogeneidad de los tumores. Encontramos diferencias considerables en la expresión de miRNA asociados con cáncer de mama dentro de un solo tumor (denominado intratumoral). heterogeneidad). El uso de miARN para el diagnóstico o pronóstico requiere un muestreo en varias ubicaciones diferentes de tumores y de varios ganglios linfáticos afectados por tumores ".

Los investigadores recolectaron 132 muestras de tumores de 16 pacientes que se sometieron a lumpectomía o mastectomía para el cáncer de mama invasivo primario grande. Las muestras se tomaron de zonas tumorales definidas: el centro del tumor, la periferia y el área intermedia. También se tomaron muestras de los ganglios linfáticos, si las metástasis estaban presentes. Se evaluó la expresión de cuatro miRNAs (miR-31, miR-335, miR-10b y miR-210) y cuatro genes de control (let-7a, miR-16, RNU48 y RNU44).
Los investigadores encontraron una variación significativa en la expresión de miARN, de muestras tanto dentro de los cánceres de mama primarios como dentro de las metástasis de los ganglios linfáticos del mismo paciente. El grado de heterogeneidad fue muy similar dentro de las zonas tumorales definidas y entre diferentes zonas.
Para ilustrar por qué la heterogeneidad intratumoral puede producir resultados engañosos si solo se utiliza una sola muestra, los investigadores evaluaron la variación de la expresión de miARN entre diferentes pacientes. La expresión media de miR31, que se asocia con metástasis de cáncer, de todas las zonas del sitio del tumor primario en el paciente 5 fue significativamente menor que la expresión media de todas las zonas del sitio del tumor primario del paciente 6. Sin embargo, una muestra de un solo paciente la zona tumoral del paciente 5 mostró un nivel de expresión más alto que el caso más bajo del paciente 6. "Esto podría explicar en parte los hallazgos conflictivos previos con respecto a los perfiles de expresión de miARN", señala el Dr. Avril.
Avril concluye:

"Una fortaleza importante de este estudio es el muestreo sistemático y predefinido de tumores en 8 a 10 áreas diferentes, mientras que estudios previos comúnmente solo han analizado diferentes áreas de una sección del tumor o biopsias centrales del mismo tumor. Evaluación confiable del cáncer de mama. Los perfiles de miRNA deben incluir el muestreo del tumor primario en varias ubicaciones o el muestreo de varios ganglios linfáticos involucrados en tumores cuando se derivan los perfiles de expresión de miARN de metástasis ".

Escrito por Petra Rattue