Trasplante de vena de ingeniería tisular en paciente infantil un éxito

Una niña de 10 años con obstrucción de la vena porta mejoró drásticamente su calidad de vida al recibir un trasplante exitoso de la primera vena biológicamente modificada con tejidos desarrollada a partir de las propias células madre del paciente.
De acuerdo con los resultados presentados en línea primero en La lanceta, esta técnica pionera puede proporcionar una nueva alternativa para pacientes con venas insalubres que requieren diálisis o cirugía de derivación cardíaca sin tener que enfrentar los problemas de los injertos sintéticos, que son propensos a coágulos y bloqueos, o que necesitan tratamiento inmunosupresor de por vida.
Martin Birchall y George Hamilton del University College London del Reino Unido explican en un comentario asociado:

"La joven en este informe se libró del trauma de tener las venas recogidas de la parte profunda del cuello o la pierna con el riesgo asociado de trastornos de las extremidades inferiores, y evitó la necesidad de un trasplante hepático o multivisceral".

La vena porta hepática es una vena grande, a través de la cual toda la sangre venosa del sistema gastrointestinal se transporta a la superficie inferior del hígado. Un bloqueo de la vena porta hepática puede provocar complicaciones graves, que incluyen hemorragia letal por varices, bazo agrandado, retraso del desarrollo e incluso la muerte. Hasta ahora, los médicos solo lograron un éxito mixto al tratar de restablecer el flujo sanguíneo portal mediante el uso de venas umbilicales e injertos artificiales para construir un puente alrededor del bloqueo (bypass meso Rex).
Los investigadores de la Universidad de Gotemburgo extirparon quirúrgicamente un segmento de 9 cm de vena ilíaca (ingle) de un donante humano vivo. Después de eliminar todas las células vivas, les dejaron un tubo que consistía en el andamiaje de proteínas, al que le inyectaron células madre que tomaron de la médula ósea de la niña. El injerto se reimplantó en un procedimiento de bypass meso Rex dos semanas después de la siembra.
La niña no desarrolló complicaciones postoperatorias y el flujo sanguíneo se restableció inmediatamente a la función normal. Un año después de la operación, la estatura de la niña aumentó de 137 a 143 cm y su peso aumentó de 30 a 35 kg.
En el seguimiento de un año, el equipo observó una disminución del flujo sanguíneo portal, que requirió un segundo injerto basado en células madre. El paciente está bien desde el segundo injerto y es capaz de caminar aumentando largas distancias de 2 a 3 km además de hacer gimnasia liviana.
Significativamente, a pesar del hecho de que ella no está tomando ningún medicamento inmunosupresor, no ha desarrollado anticuerpos anti-donantes.

Los investigadores declaran en una declaración final:

"El nuevo injerto derivado de células madre resultó no solo en buenos índices de flujo sanguíneo y valores normales de laboratorio, sino también en una calidad de vida sorprendentemente mejorada para el paciente. El trabajo también establece la viabilidad y seguridad de un nuevo paradigma para el tratamiento, en casos de insuficiencia venosa, venas obstruidas o venas autólogas inadecuadas. Además, nuestro trabajo abre nuevas áreas de investigación interesantes, que incluyen tratar de reproducir arterias para uso quirúrgico en pacientes con fístulas arteriovenosas para diálisis [un tipo de acceso vascular para diálisis] o cirugía de derivación coronaria "

Birchall y Hamilton agregan:

"El informe de Olaussen y sus colegas sugiere que los injertos vasculares de ingeniería tisular son prometedores, pero las experiencias puntuales como el procedimiento que describen deben convertirse en ensayos clínicos completos en poblaciones objetivo clave, y se deben realizar a través de procesos de producción directos y de calidad controlada. si las soluciones de medicina regenerativa van a ser ampliamente utilizadas y aceptadas ".

Escrito por Petra Rattue