Antidepresivos vinculados a los resultados deficientes de nacimientos

El uso de un tipo de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) entre las madres se ha relacionado con el parto prematuro, el aborto espontáneo, los problemas de salud neonatal y las posibles afecciones neuroconductuales a largo plazo, como el autismo., de acuerdo con los expertos de HMS en Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston.
El estudio reciente, publicado en la revista Reproducción Humana, dijo que los ISRS solo se deberían prescribir con mucho cuidado para las mujeres que sufren de depresión e intentan quedarse embarazadas.
"La depresión y la infertilidad son dos afecciones complicadas que casi siempre van de la mano. Y no hay pautas definitivas para el tratamiento. Esperamos brindar un análisis útil de los datos disponibles para informar mejor las decisiones tomadas por las mujeres y los proveedores que cuidan ellos ", dijo Alice Domar, profesora clínica asistente HMS de obstetricia, ginecología y biología reproductiva y directora ejecutiva del Centro Domar para la salud Mental / Corporal en Boston IVF. Domar y su equipo de MetroWest MedicalCenter y Tufts Medical Center analizaron un grupo de estudios publicados sobre mujeres embarazadas que tomaron antidepresivos durante el embarazo.
Adam Urato, comentó:

"Hay tres puntos principales que se destacan de nuestra revisión de los estudios científicos sobre este tema. En primer lugar, hay evidencia clara y preocupante de riesgo con el uso de antidepresivos ISRS por las mujeres embarazadas, evidencia de que estos medicamentos conducen a un empeoramiento del embarazo mamás y bebés. Y en tercer lugar, creemos firmemente que los pacientes, los proveedores obstétricos y el público deben estar plenamente al tanto de esta información ".

El uso de antidepresivos ha aumentado en un sorprendente 400% en los últimos 20 años y ahora es el medicamento recetado con más frecuencia en los Estados Unidos para adultos entre las edades de 18 y 44 años, el momento en que la mayoría de las mujeres concibe. Además, las mujeres que se acercan a los 30 y 40 años tienen más probabilidades de tener problemas para quedar embarazadas.
Sin embargo, un informe publicado en 2006 decía que las mujeres que tomaban antidepresivos antes de quedar embarazadas y dejaban de tomarlas durante el embarazo corrían el riesgo de volver a deprimirse.
"De acuerdo con el Centro para el Control de Enfermedades, más del 1 por ciento de los bebés nacidos en los Estados Unidos cada año son el resultado de un ciclo de FIV", dijeron los autores. "Y la mayoría de las mujeres informará síntomas de depresión durante el tratamiento de infertilidad, especialmente después de ciclos de tratamiento sin éxito".
Once por ciento de las mujeres que se someten a terapias de fertilidad dicen que durante el tiempo del tratamiento, estaban tomando ISRS para tratar la depresiónSin embargo, Domar y su equipo no han descubierto ninguna evidencia que apoye el uso de antidepresivos para vincularlos a mejores resultados de embarazo. En lugar, los investigadores encontraron que el uso de antidepresivos está relacionado con los resultados negativos del embarazo. Los científicos también descubrieron una gran cantidad de disputas sobre la efectividad de los ISRS. Ciertos ensayos han encontrado que los ISRS, en comparación con los placebos, no fueron más exitosos para el tratamiento de la depresión.
Los autores continuaron: "En términos más generales, hay poca evidencia del beneficio de los antidepresivos recetados para la mayoría de las mujeres en edad fértil, y existe amplia evidencia de riesgo".
Los hallazgos han revelado que Los ISRS pueden dañar las posibilidades de que las mujeres queden embarazadas si están experimentando terapias de fertilidad, así como también aumentar el riesgo de aborto espontáneo en mujeres embarazadas.
Las anomalías congénitas también se han relacionado con el uso de antidepresivos entre las madres; Se ha demostrado que un antidepresivo específico llamado Paxil aumenta el riesgo de problemas cardíacos. Cuando se encontró el enlace, la FDA presionó a GlaxoSmithKline, el fabricante de Paxil, para que modificara el factor de riesgo de la medicación de una C a una D. Una tasa de D significa que la droga puede tener el riesgo de daño fetal.
"El parto prematuro es, quizás, la complicación obstétrica más apremiante", dijeron los autores. Más de 30 ensayos han demostrado que los antidepresivos conducen a la entrega temprana de bebés.
Urato dijo: "Este es un hallazgo significativo porque sabemos que los bebés que nacen antes de las 37 semanas corren el riesgo de muchos problemas de salud a corto y largo plazo. El cuidado de bebés prematuros suma miles de millones de dólares en gastos de atención médica".
Un estudio publicado en British Journal Of Clinical Pharmacology informó una asociación significativa entre el antidepresivo fluoxetina y los bebés que nacen con problemas cardíacos.
Otros hallazgos han indicado que cuando las madres toman antidepresivos tienen un mayor riesgo de hipertensión inducida por el embarazo, así como de preeclampsia. Los autores explicaron: "Dada la importancia de los trastornos hipertensivos del embarazo en términos de morbilidad y mortalidad materna y neonatal, y la generalización del uso de antidepresivos durante el embarazo, será esencial realizar más investigaciones sobre esta área".
Si una mujer está tomando ISRS durante un período prolongado, los autores descubrieron que esto aumenta las posibilidades de que el peso al nacer de su bebé sea menor que en el rango percentil 10, combinado con una alta probabilidad de dificultad respiratoria.
Los problemas de salud relacionados con el uso de antidepresivos van más allá de la infancia. El informe indica que un ensayo de 2006 reveló que cuando las madres tomaban antidepresivos durante el embarazo, el bebé tenía un 30% de probabilidades de desarrollar un síndrome conductual del recién nacido, que está relacionado con problemas de alimentación, nerviosismo y llanto constante. A veces, este síndrome puede causar problemas para respirar y convulsiones, lo que resulta en la intubación del bebé.
El desarrollo lento de las habilidades motoras entre bebés y niños pequeños también ha demostrado ser un factor de riesgo asociado con el uso de antidepresivos.
Un estudio de 2011 de Kaiser Permanente dijo que la exposición a antidepresivos durante el embarazo temprano puede aumentar el riesgo de autismo por partida doble.
Domar continuó:

"Hay suficiente evidencia para recomendar encarecidamente que se tenga mucho cuidado antes de prescribir antidepresivos ISRS a las mujeres que están embarazadas o que intentan quedar embarazadas, ya sea que estén o no bajo tratamiento de infertilidad. Queremos enfatizar que los síntomas depresivos deben tomarse en serio. y no debe ser tratada antes o durante el embarazo, pero existen otras opciones que pueden ser tan efectivas o más efectivas que los ISRS sin todos los riesgos concomitantes ".

El equipo también analizó la evidencia con respecto a las terapias alternativas para tratar la depresión, como el ejercicio, el yoga, la intervención de relajación, la psicoterapia, la acupuntura y los suplementos nutricionales. De estos métodos, se descubrió que la psicoterapia, en particular la terapia cognitiva conductual (CBT, por sus siglas en inglés), era la más efectiva.
Los autores explicaron: "Existe una evidencia abrumadora de que la TCC es equivalente a la medicación antidepresiva en el tratamiento de la depresión leve a moderada y las investigaciones más recientes indican que también es efectiva en el tratamiento de la depresión severa".
Domar concluyó:

"Estas opciones de tratamiento alternativo pueden no ser apropiadas para todos, pero aún así, creemos que es importante que las mujeres que toman un antidepresivo y que están considerando embarazarse tengan una conversación con su médico sobre los riesgos y beneficios de continuar tomando su medicamento. punto en el tiempo, sin datos que indiquen una ventaja de tomar un ISRS durante el embarazo, la investigación apunta a un mayor riesgo ".

Escrito por Christine Kearney