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Uso de antidepresivos en el embarazo: mayor riesgo de defectos de nacimiento
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, también conocidos como ISRS, son los medicamentos más comunes para tratar la depresión en mujeres embarazadas. Un medicamento en particular de esa clase llamado paroxetina, con la marca Paxil en los Estados Unidos, anteriormente se consideraba seguro para su uso durante el embarazo, pero un nuevo estudio revela un mayor riesgo de defectos de nacimiento en la descendencia.
El último estudio sugiere que el uso de paroxetina durante el embarazo temprano está relacionado con un mayor riesgo de malformaciones cardíacas en los recién nacidos.
Enero es el Mes de Prevención de Defectos de Nacimiento, y como tal, la comunidad médica está haciendo todos los esfuerzos posibles para informar a los profesionales de la salud y a los pacientes sobre los pasos que se pueden tomar para prevenir defectos de nacimiento en los recién nacidos.
El último estudio, dirigido por el Prof. Anick Bérard, de CHU Sainte-Justine y la Universidad de Montreal en Canadá, se publica en el British Journal of Clinical Pharmacology.
Pero esta no es la primera vez que el uso de antidepresivos en el embarazo se ha relacionado con los riesgos en la descendencia. Un estudio reciente publicado en JAMA Pediatría demostró un vínculo entre el uso de ISRS en el embarazo y el aumento del riesgo de autismo en los niños.
Para su última investigación, el Prof. Bérard y sus colegas se enfocaron en la paroxetina, que se usa para tratar la depresión, el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad social, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Un miembro de la clase SSRI, paroxetina funciona al aumentar la cantidad de serotonina, que es una sustancia en el cerebro que ayuda a mantener el equilibrio mental.
El uso de paroxetina en el primer trimestre aumenta el riesgo de malformación cardíaca
Según los investigadores, hasta una quinta parte de las mujeres en edad fértil experimentan depresión leve a moderada. Además, en los últimos años, las prescripciones de antidepresivos durante el embarazo han aumentado.
Datos rápidos sobre los ISRS- Los ISRS son la clase de antidepresivos más recetados
- Funcionan al bloquear la reabsorción de serotonina en el cerebro
- Al cambiar el equilibrio de la serotonina, los ISRS ayudan a las células cerebrales a enviar y recibir mensajes químicos, lo que aumenta el estado de ánimo.
Aprenda más sobre los antidepresivos
Aunque la paroxetina se consideró segura para el uso durante el embarazo hasta 2005, un estudio pequeño no publicado dirigido por el fabricante mostró un mayor riesgo de malformaciones cardíacas en los bebés expuestos al medicamento antes del nacimiento.
Sin embargo, otros estudios que emplearon diseños de estudio variados en Europa y América del Norte arrojaron resultados contradictorios; aún así, surgió una tendencia hacia un mayor riesgo.
Con el fin de proporcionar un análisis exhaustivo de los efectos de la paroxetina en los recién nacidos, los investigadores llevaron a cabo una revisión de la literatura y un metanálisis de todos los estudios pertinentes publicados entre 1966-2015. De estos estudios, 23 surgieron que fueron elegibles.
Los resultados revelaron que, en comparación con el uso sin paroxetina, el uso del fármaco en el primer trimestre se relacionó con un aumento del 23% en el riesgo de malformaciones congénitas mayores y un aumento del 28% en el riesgo de malformaciones cardíacas mayores en los recién nacidos.
"Dado que los beneficios de los antidepresivos en general, y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, incluida la paroxetina específicamente, durante el embarazo son cuestionables en el mejor de los casos, cualquier aumento del riesgo, pequeño o grande, es demasiado alto", dice el Prof. Bérard.
Ella y su equipo observan que el riesgo inicial de malformaciones mayores es del 3% y de las malformaciones cardíacas es solo del 1%.
Sin embargo, agregan que cualquier aumento en el riesgo es significativo, particularmente considerando que el beneficio de usar ISRS durante el embarazo es cuestionable, dado que los cambios en el metabolismo pueden causar que los medicamentos se eliminen del cuerpo a un ritmo más rápido.
Comentando más a fondo, el Prof. Bérard dice:
"De hecho, la relación riesgo / beneficio sugiere no usar en mujeres con síntomas leves a moderadamente depresivos, que es el 85% de las mujeres embarazadas con síntomas depresivos. Por lo tanto, la planificación del embarazo es esencial y opciones de tratamiento válidas como psicoterapia o regímenes de ejercicio están garantizados en esta población especial ".
Los investigadores concluyen su estudio al señalar que el aumento en el riesgo "no depende del método de estudio o la población".
En agosto del año pasado, Noticias médicas hoy informaron sobre otro estudio que sugirió que el uso de ISRS en el embarazo está relacionado con la reducción del riesgo de parto prematuro pero un mayor riesgo de problemas neonatales.
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Cirugía de cataratas ligada a un menor riesgo de muerte en mujeres mayores
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