Uso de la amoxicilina vinculada a la diarrea y el tordo

Los investigadores han descubierto que tomar los antibióticos comunes amoxicilina y amoxicilina-ácido clavulánico puede provocar síntomas de diarrea y candidiasis, también conocidos como aftas. No solo eso, sino que estos efectos adversos también podrían estar infrainformados, lo que lleva a una alta prevalencia de prescripciones.
En un reciente estudio de encuesta de médicos de familia en el Reino Unido, el 55% informó sentirse bajo la presión de los pacientes para recetar antibióticos.

La amoxicilina es un antibiótico ampliamente utilizado que pertenece al grupo de medicamentos con penicilina. Es el antibiótico más comúnmente recetado para infecciones respiratorias como la bronquitis y a menudo se prescribe junto con ácido clavulánico.

Sin embargo, los beneficios que brindan los antibióticos en el tratamiento de las infecciones respiratorias pueden ser marginales. En medio de la creciente preocupación por la propagación de la resistencia a los antibióticos, es importante que los médicos solo prescriban estos medicamentos después de sopesar cuidadosamente los beneficios y los daños.

"La causa principal de la resistencia a los antibióticos es el uso excesivo de antibióticos, y por lo tanto, estos medicamentos no deberían prescribirse cuando los beneficios no superan los daños", dice el coautor del estudio, el Dr. Christopher Del Mar.

Para su estudio, publicado en el Diario de la Asociación Médica Canadiense (CMAJ), los investigadores realizaron una revisión de ensayos controlados para evaluar los daños potenciales del uso de amoxicilina, a fin de informar a los médicos sobre los riesgos y beneficios de estos antibióticos.

"Una manera de reducir la prescripción de antibióticos en la atención primaria es explicar a los pacientes cuán poco estos medicamentos ayudan a muchas infecciones comunes y aplicar un proceso de toma de decisiones compartida durante la consulta", escriben los autores.

Efectos adversos encontrados pero potencialmente no informados

Se incluyeron un total de 45 ensayos en la revisión. De estos, 27 involucraron amoxicilina, 17 involucraron amoxicilina-ácido clavulánico y uno involucró ambos fármacos. Estos ensayos presentaron un total de 10,519 participantes. De estos, 4.280 personas recibieron amoxicilina, 1.005 recibieron amoxicilina-ácido clavulánico y 5.234 recibieron un placebo.

Se prescribieron antibióticos para una variedad de situaciones (con cierta superposición) dentro de los ensayos:

• Atención primaria: 33% (15 estudios)
• Cuidado dental: 20% (9 estudios)
• Tratamiento: 56% (25 estudios)
• Prevención: 20% (20 estudios).

En su revisión sistemática, los investigadores encontraron que casi el doble de las personas que recibían amoxicilina tenían diarrea en comparación con los participantes que recibían placebo. La diarrea fue más de tres veces más probable entre los participantes que recibieron amoxicilina-clavulánico. También se observó una asociación entre la candidiasis y el uso de amoxicilina-ácido clavulánico.

Sin embargo, el número de daños reportados fue menor de lo que esperaban los autores, luego de la experiencia clínica anecdótica y los datos derivados de observaciones. Estas fuentes habían informado previamente erupciones y trastornos gastrointestinales como daños comunes.

Se consideró que los daños no se informaron adecuadamente, lo que llevó a los autores a concluir que su verdadera incidencia podría ser mayor. Solo 25 de los estudios evaluados incluyeron información sobre daños, "lo que nos llevó a sospechar que sus autores simplemente no recopilaron dicha información o, si lo hicieron, no la publicaron", escriben los autores.

La falta de informes "inclina la balanza" de beneficios y daños

"La falta de informes de daños en los ensayos sigue siendo generalizada", continúan, "y hasta que se aborde ese problema, la falta de informes fluirá a las revisiones sistemáticas y otras síntesis de evidencia, como las directrices".

"La consecuencia importante de los daños no informados es la inclinación del equilibrio de los beneficios y los daños hacia la amoxicilina", agrega el Dr. Del Mar.

Una limitación del estudio reconocido por los autores es que todos los ensayos que se evaluaron midieron la eficacia más que el daño como su resultado primario. Los autores dicen que esperan que a medida que se realicen nuevos estudios, estén disponibles mejores estimaciones sobre los daños y la amoxicilina.

A pesar de esta limitación, los autores creen que sus hallazgos podrían ayudar a los médicos a discutir los daños potenciales causados ??por los antibióticos comunes, junto con su falta general de eficacia en el tratamiento de las infecciones respiratorias. Los resultados del estudio pueden ser de particular utilidad para los médicos que se sienten presionados por sus pacientes para recetar antibióticos.

En un comentario relacionado, el Dr. Yoon Loke, de la Escuela de Medicina de Norwich, Universidad de East Anglia, Reino Unido, afirma que tanto los médicos como los pacientes deben tener cuidado con la falta de información sobre los posibles efectos adversos de la amoxicilina:

"La amoxicilina se ha utilizado ampliamente durante décadas, y parece vergonzoso que los datos sobre daños no se encuentren en tantos ensayos. Para este medicamento, los médicos y los pacientes no deben interpretar que la ausencia de daño es lo mismo que la 'evidencia de ausencia'. de daño '".

Recientemente, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio de 20 años que encontró que 1 de cada 10 antibióticos no administra la infección, lo que marca un aumento en la cantidad de fallas de antibióticos.

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