¿Qué hay que saber sobre el reflujo ácido en los bebés?

Tabla de contenido

1. Causas
2. Síntomas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento
5. panorama

La mayoría de los bebés "escupían" leche como parte de sus actividades diarias. La acción de escupir leche se conoce como reflujo o reflujo gastroesofágico. El reflujo es perfectamente normal, común en los bebés y rara vez es grave.

El reflujo gastroesofágico (GER, por sus siglas en inglés) ocurre cuando el contenido del estómago regresa al tubo de comida del bebé. Se define como reflujo sin problemas, y generalmente se resuelve solo.

A veces, una forma más grave y duradera de reflujo gastroesofágico llamada enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) puede causar reflujo infantil.

Causas

Este diagrama muestra cómo se produce el reflujo ácido con GERD.

Hay un músculo en el extremo inferior de la pipa de alimento llamado esfínter esofágico inferior. Este músculo se relaja para permitir que la comida ingrese al estómago y se contrae para evitar que los alimentos y el ácido vuelvan a pasar al tubo de comida.

Si el músculo no se cierra del todo, el líquido fluye de vuelta al tubo de alimentación desde el estómago. Esta secuencia ocurre en todas las personas, pero ocurre con mayor frecuencia en bebés menores de 1 año.

GER a veces pasa desapercibido, ya que el líquido permanece en la tubería de alimentación inferior, o el líquido se regurgita y vomita.

El reflujo o regurgitación es común en bebés y picos entre los 3-4 meses de edad. Algunos bebés regurgitan al menos una vez al día, mientras que otros regurgitan con la mayoría de los alimentos.

Las tasas de regurgitación disminuyen a medida que el músculo que controla el flujo de alimento madura, por lo general cuando el bebé tiene 18 meses.

Aunque es más común en adultos, la RGE puede convertirse en una enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Esta condición puede causar más síntomas y complicaciones. Los síntomas incluyen aumento de peso lento, irritabilidad, llanto inexplicable y trastornos del sueño. GERD requiere tratamiento para evitar daños en los tejidos del revestimiento de la tubería de alimentos.

A veces, el reflujo en los bebés puede ser causado por una afección más grave, como:

• Intolerancia a la comida
• Esofagitis eosinofílica, una acumulación de un tipo de glóbulo blanco que inflama o daña el tejido del esófago
• Estenosis pilórica, una condición infantil que bloquea el flujo de alimentos al intestino delgado
• GERD

Factores de riesgo

La mayoría de los factores de riesgo para GER infantil son inevitables e incluyen:

• Relajación temporal del esfínter esofágico inferior después de la alimentación
• Alimentación frecuente de gran volumen
• Tubo de comida corto
• Establecer

Las siguientes condiciones aumentan el riesgo de experimentar GERD infantil:

• Hernia hiatal
• Trastornos del neurodesarrollo
• Fibrosis quística
• Epilepsia
• Trastornos congénitos de los conductos alimentarios
• Asma
• Nacimiento prematuro
• Obesidad
• Antecedentes de reflujo de los padres

Síntomas

El GER no tiene complicaciones, y los bebés con este tipo de reflujo a menudo son llamados "feliz spitters". Los bebés con GER a veces pueden experimentar vómitos frecuentes, irritabilidad, alimentación prolongada o rechazada o arqueo de la espalda.

Negarse a comer, dificultad para tragar y vómitos frecuentes pueden ser síntomas de ERGE en bebés.

Los bebés con GER tienen:

• Aumento de peso normal
• Poca dificultad con la alimentación
• Sin síntomas respiratorios significativos
• Sin síntomas neuroconductuales

Sin embargo, en contraste, los síntomas de GERD en bebés incluyen:

• Pobre aumento de peso, pérdida de peso y falta de crecimiento
• Rechazo de alimentación o alimentación prolongada
• Irritabilidad después de comer
• Dificultad para tragar o dolor al tragar
• Vómitos frecuentes
• Dolor de estómago, dolor de pecho y dolor en otras áreas abdominales
• Tos, sibilancia o ronquera a largo plazo
• Asma
• Laringitis, neumonía, sinusitis o inflamación recurrentes del oído medio

Los bebés no pueden decir dónde algo duele, pero pueden mostrar signos de angustia, episodios de llanto excesivos, alteraciones del sueño y disminución del apetito.

Si un bebé presenta síntomas de ERGE, es importante que reciba asesoramiento de un médico o pediatra ya que otras afecciones, más graves, comparten algunos de los síntomas de reflujo en los bebés.

Diagnóstico

Las pruebas de diagnóstico generalmente no se usan para diagnosticar RGE o ERGE. No se ha encontrado que las pruebas de diagnóstico sean más confiables que un médico haciendo preguntas y realizando un examen físico.

Si el bebé está creciendo como se esperaba, parece saludable y parece contento, no se requieren más pruebas.

Los médicos tienden a utilizar las pruebas de diagnóstico si los síntomas no mejoran, no se observa aumento de peso y hay problemas pulmonares.

Los métodos de prueba pueden incluir ultrasonido, análisis de sangre y orina, control de impedancia y pH esofágico, radiografías y endoscopia y biopsia de la parte superior.

Tratamiento

La mayoría de los casos de regurgitación o reflujo se resuelven durante el primer año del bebé y no requieren tratamiento.

Cambios en el estilo de vida

El reflujo es menos frecuente y menos severo en bebés amamantados.

Para los bebés alimentados con fórmula, la reducción de los volúmenes de alimentación puede mejorar el reflujo.

Los siguientes cambios pueden ayudar a mejorar el reflujo infantil en bebés alimentados con fórmula:

• Reducir los volúmenes de alimentación en bebés sobrealimentados
• Alimenta cantidades más pequeñas con más frecuencia
• Agregar agentes espesantes (1 cucharadita de cereal de arroz por onza de fórmula)
• Probando fórmulas antirurgurgias
• Probar fórmulas hipoalergénicas para bebés alérgicos a la proteína de la leche de vaca
• Interrupción de las tomas para eructar al bebé regularmente

En los bebés amamantados, la eliminación de alimentos inmunogénicos, como la leche de vaca y los huevos, de la dieta de la madre puede mejorar los síntomas.

Colocar a un bebé con la barriga boca abajo o boca abajo mientras está despierto y después de alimentarlo está relacionado con menos episodios de reflujo infantil. Sin embargo, mientras duermen, se recomienda a los bebés dormir boca arriba para reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante.

Mantener a los bebés en posición vertical durante al menos 30 minutos después de la alimentación y elevar la cuna y las mesas para cambiar pañales 30 grados también puede ayudar a prevenir los síntomas de reflujo.

Medicamentos

No se recomiendan medicamentos para niños con reflujo no complicado. Los medicamentos para el reflujo pueden tener complicaciones, como la prevención de la absorción de hierro y calcio en los bebés y el aumento de la probabilidad de desarrollar infecciones respiratorias e intestinales particulares.

Si la alimentación y los cambios posicionales no mejoran la ERGE, y el bebé todavía tiene problemas para alimentarse, dormir y crecer, un médico puede recomendar medicamentos para disminuir la cantidad de ácido en el estómago del bebé.

Los medicamentos que se pueden recetar incluyen bloqueadores H2 e inhibidores de la bomba de protones (IBP). Estos medicamentos alivian los síntomas de ERGE al reducir la producción de ácido en el estómago y pueden ayudar a curar el revestimiento de la tubería de alimentos. Los bloqueadores H2 generalmente se usan para el alivio a corto plazo o bajo demanda y los IBP a menudo se usan para el tratamiento de la ERGE a largo plazo.

Cirugía

Los procedimientos quirúrgicos para GERD infantil solo se pueden considerar en casos severos. Si los medicamentos no tienen éxito o hay complicaciones serias, la cirugía puede ser una opción.

¿Los bebés superan el reflujo?

Los bebés tienden a superar la regurgitación a medida que el esfínter esofágico inferior se fortalece. La mayoría de los casos GER desaparecerán antes de los 18 meses de edad.

Sin embargo, alrededor del 2-7 por ciento de los padres de niños entre las edades de 3-9 años informan que su hijo experimenta acidez estomacal, dolor abdominal superior o regurgitación. Alrededor del 5-8 por ciento de los adolescentes describen los mismos síntomas.

GERD disminuye hasta los 12 años de edad y luego alcanza un máximo entre 16-17 años. GERD tiende a ser más común en adolescentes que en niños.

La RGE se produce con mayor frecuencia en la infancia y la ERGE ocurre con mayor frecuencia en la edad adulta.

panorama

Muchos bebés que escupen leche no tienen complicaciones y "superan" la cantidad después de un año. La mayoría de los casos de reflujo serán GER sin complicaciones.

Los casos de GERD infantil pueden aliviarse mediante cambios en la dieta y el estilo de vida bajo la supervisión del médico del niño. También hay medicamentos disponibles para minimizar el reflujo, la acidez estomacal y los vómitos.