Los pacientes ancianos con cáncer de pulmón se benefician más de la quimioterapia combinada que de la monoterapia

Dar a los pacientes ancianos con cáncer de pulmón quimioterapia doble basada en platino alarga considerablemente la mediana de la supervivencia general en comparación con la monoterapia, a pesar de sus efectos tóxicos aumentados, el tratamiento para los que están en monoterapia debe revisarse, escribieron investigadores franceses en La lanceta.
Cáncer mata a más hombres en todo el mundo que cualquier otro cáncer, mientras que entre las mujeres en Estados Unidos ha sido la principal causa de muerte por cáncer desde 1987. Como las personas viven más y el riesgo de cáncer aumenta con la edad, ha habido un aumento considerable en las tasas de cáncer de pulmón entre personas mayores. La edad media a la que se diagnostica el cáncer de pulmón hoy en día en las naciones industrializadas es de entre 63 y 70 años.
Es posible que muchos pacientes de edad avanzada no reciban el mejor tratamiento porque los médicos, los pacientes y sus familias se preguntan sobre los efectos tóxicos que tienen algunos medicamentos.
Las pautas actuales recomiendan la monoterapia para pacientes con NSCLC avanzado (cáncer de pulmón no microcítico) mayores de 70 años y quimioterapia doble basada en platino para personas más jóvenes.
La profesora Elisabeth Quoix, del Departamento de Enfermedades del Tórax, Hopitaux Universitaires de Strasbourg y la Universidad de Estrasburgo, Francia, y el equipo compararon carboplatino y paclitaxel doblete quimioterapia con monoterapia en ancianos con NSCLC avanzado.
451 participantes se inscribieron en este ensayo aleatorizado de Fase III. 226 de ellos recibieron monoterapia mientras que los otros 225 recibieron quimioterapia doblete (terapia de combinación). La mediana de seguimiento fue de 30 meses y la edad promedio de los pacientes fue de 77 años.
Los investigadores encontraron que:

• La mediana de supervivencia global en el grupo de quimioterapia doblete fue de 10,3 meses
• La mediana de supervivencia global en el grupo de monoterapia fue de 6,2 meses
• 1 año de supervivencia en el grupo doblete fue del 45%
• 1 año de supervivencia en el grupo de monoterapia fue del 25%
• El 48% de los que estaban en el grupo de terapia doblete tenía un recuento de glóbulos blancos mermado
• 12% de aquellos en el grupo de monoterapia tenían conteo de glóbulos blancos agotado
• Los sentimientos de debilidad afectaron al 10% de aquellos en el grupo de doblete
• 6% de los que estaban en el grupo de monoterapia tenían sentimientos de debilidad

Aunque los autores reconocen que los ensayos previos que se centraron en personas ancianas con CPCNP avanzado concluyeron que la monoterapia era el mejor tratamiento, concluyeron:

"La mayoría de los análisis de subgrupos post hoc de pacientes de edad avanzada inscritos en ensayos clínicos sin límite de edad, sin embargo, sugirieron que los pacientes de edad avanzada podrían obtener beneficios similares a sus contrapartes más jóvenes de la quimioterapia doble basada en platino. Nuestro estudio de carboplatino y doblete de paclitaxel La quimioterapia versus gemcitabina o vinorelbina en monoterapia demostró un beneficio de supervivencia con la quimioterapia doblete. Creemos que el paradigma actual del tratamiento para pacientes ancianos con cáncer de pulmón no microcítico avanzado debe reconsiderarse ".

Comentario vinculado en la misma revista

La Dra. Karen L Reckamp, ??Centro Integral de Cáncer City of Hope, Duarte, CA, EE. UU., Declaró:

"Los pacientes mayores dominan la población de cáncer de pulmón, pero siguen estando subrepresentados en los ensayos clínicos. Se necesitan estudios adicionales que inscriban un número adecuado de adultos mayores, e incluyen una evaluación geriátrica integral para proporcionar los conocimientos necesarios para evaluar adecuadamente el riesgo-beneficio relación en las decisiones de tratamiento, para que se pueda adoptar un enfoque personalizado ".

Escrito por Christian Nordqvist