10 años de terapia de reemplazo hormonal reduce drásticamente el riesgo de ataque cardíaco y falla cardíaca

Las mujeres que reciben Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) poco después de la menopausia tienen un riesgo mucho más bajo de ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o muerte temprana en comparación con las mujeres de la misma edad que no lo hacen, informaron investigadores daneses en el BMJ.
HRT ha sido un tema controvertido durante varios años. Hay discusiones y argumentos frecuentes con respecto a las ventajas de la TRH y sus consecuencias negativas, a saber, el riesgo de cáncer de mama.
Un informe publicado en el Diario de Planificación Familiar y Salud Reproductiva en enero de 2012 se preguntó qué tan confiable era realmente el Million Women Study que relacionaba la HRT con el riesgo de cáncer de mama.
Los hallazgos contradictorios de varios estudios han llevado a los médicos a creer que el momento después de la menopausia es lo que importa al recomendar HRT a sus pacientes. La creencia es que los resultados cardiovasculares están influenciados por cuánto tiempo después de la menopausia puede comenzar la TRH.
Un equipo de investigadores de Dinamarca llevó a cabo un ensayo aleatorizado de 10 años de duración, con un seguimiento adicional de seis años para determinar qué impacto podría tener la TRH sobre el riesgo cardiovascular si se iniciara poco después de la menopausia.
Reclutaron 1.006 mujeres y las seleccionaron al azar en dos grupos:

• El grupo HRT - 504 mujeres
• El grupo no HRT - 502 mujeres

Todas las mujeres eran caucásicas, recientemente menopáusicas, tenían entre 45 y 58 años y eran saludables. Los investigadores solo incluyeron mujeres que se habían sometido a una histerectomía si tenían entre 45 y 52 años. No incluyeron mujeres con enfermedades crónicas no controladas, historial médico de cáncer, uso actual o previo de TRH (en los últimos 3 meses), enfermedad ósea. , adicción a las drogas, o dependencia de alcohol.
Los investigadores utilizaron información sobre diagnósticos o muerte del Sistema de Registro Civil Danés y el Registro Nacional de Alta del Hospital. El punto final primario fue una combinación de muerte y hospitalización por insuficiencia cardíaca o un ataque cardíaco.

Después de una década de tratamiento aleatorizado, se aconsejó a los pacientes que detuvieran la TRH después de que se publicaran los resultados de la Iniciativa de salud de la mujer y el Estudio de millones de mujeres.
Durante este período de diez años:

• En el grupo HRT - hubo 15 muertes y 16 muertes o puntos finales cardiovasculares
• En el grupo sin HRT - hubo 26 muertes y 33 muertes o puntos finales cardiovasculares

El equipo siguió a las mujeres durante otros seis años. El principal punto final fue visto en:

• 33 mujeres en el grupo de TRH: 27 muertes, 3 fallas cardíacas y 3 ataques cardíacos
  Causas de la muerte: 6 muertes cardiovasculares y 21 muertes no cardiovasculares
• 53 mujeres en el grupo sin terapia de reemplazo hormonal: 40 muertes, 8 fallas cardíacas y 5 ataques cardíacos
  Causas de la muerte: 23 muertes cardiovasculares y 17 muertes no cardiovasculares

Los autores agregaron que los que se habían sometido a una histerectomía y las mujeres más jóvenes con HRT tenían un riesgo considerablemente menor de muerte o cáncer de mama.
Los investigadores concluyeron:

"Después de 10 años de tratamiento aleatorizado, las mujeres que recibían terapia de reemplazo hormonal temprano después de la menopausia tenían un riesgo significativamente reducido de mortalidad, insuficiencia cardíaca o infarto de miocardio, sin ningún aumento aparente en el riesgo de cáncer, tromboembolismo venoso o accidente cerebrovascular".

¿Qué es la TRH (Terapia de Reemplazo Hormonal)?

Terapia de reemplazamiento de hormonas, a menudo denominado HRT se administra a mujeres después de la menopausia cuando sus niveles de estrógeno y progesterona disminuyen significativamente. La progesterona y el estrógeno son hormonas. La HRT aumenta los niveles de estas hormonas.
A medida que se acerca la menopausia, disminuyen los niveles de estrógeno y progesterona. Algunas mujeres tienen HRT para reducir ciertos síntomas de la menopausia.
El estrógeno estimula la liberación de óvulos. Cuando el suministro de huevos de una mujer ha terminado, los niveles de estrógeno comienzan a disminuir. El estrógeno ayuda a mantener huesos sanos (buena densidad ósea), así como a la temperatura de la piel; también regula la humedad en la vagina. Cuando los niveles de estrógeno disminuyen, los siguientes síntomas son posibles:

• Acumulación de grasa en el abdomen
• Pechos más pequeños
• Concentración y dificultades de memoria
• Los sofocos (Reino Unido: sofocos)
• Periodos irregulares
• Baja fertilidad
• Mal humor
• Sudores nocturnos
• Problemas para dormir
• Adelgazamiento del cabello
• Problemas urinarios
• Sequedad vaginal

Después de varios años, los niveles bajos de estrógeno pueden conducir a la osteoporosis.
Progesterona prepara el útero para posibles embarazos. Cuando los niveles bajan, las mujeres generalmente no experimentan ninguna incomodidad inmediata.
Escrito por Christian Nordqvist