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Cirugía artroscópica 'ineficaz' para la captura de rodilla, bloqueo

La meniscectomía parcial, una forma de cirugía artroscópica para pacientes con un menisco desgarrado, una ruptura de las tiras de fibrocartílago en la rodilla, es ineficaz para las personas con síntomas mecánicos de la rodilla degenerativa.
Los investigadores dicen que la cirugía artroscópica no alivia los síntomas mecánicos para los pacientes con un menisco desgarrado.

Esta es la conclusión de un nuevo estudio publicado recientemente en Los anales de la medicina interna, dirigido por el profesor Teppo Järvinen, profesor de ortopedia y traumatología de la Universidad de Helsinki en Finlandia.

Un menisco desgarrado es uno de los síntomas más comunes de la rodilla degenerativa: el deterioro de la articulación de la rodilla con la edad. Ocurre cuando uno de los dos meniscos de la rodilla, las piezas de cartílago en forma de C que protegen y amortiguan el hueso del muslo y la tibia, se dañan.

Muchas personas con degeneración de la rodilla pueden experimentar síntomas mecánicos, como bloqueo o cogida de las articulaciones, que a menudo se atribuyen a una sección de la articulación de la rodilla que se aloja entre las superficies de la articulación como resultado de la fricción causada por un menisco desgarrado.

El Prof. Järvinen y sus colegas señalan que la meniscectomía parcial (la extirpación quirúrgica de la parte dañada de un menisco desgarrado) se ha convertido en una práctica estándar para pacientes con síntomas mecánicos, a pesar de que no hay pruebas suficientes de que sea beneficiosa.

"Los ortopedistas son en gran medida unánimes en los beneficios de la cirugía artroscópica en pacientes que sufren síntomas mecánicos. Sin embargo, la prueba científica de los beneficios es escasa, y antes de nuestro estudio, totalmente basada en estudios de seguimiento no controlados", dice el coautor Dr. Raine Sihvonen, un especialista en ortopedia en el Hospital Hatanpää en Tampere, Finlandia.

Para su estudio, los investigadores se propusieron obtener una mejor comprensión de la efectividad de la meniscectomía parcial para tales pacientes.

La meniscectomía parcial 'no reduce, alivia los síntomas mecánicos'

El equipo analizó los datos de 146 pacientes de entre 35 y 65 años que formaban parte del Estudio Finlandés de Lesión Mental Degenerativa (FIDELITY).

Todos los pacientes habían experimentado dolor en el lado interno de la rodilla durante al menos 3 meses, lo que el examen clínico y la resonancia magnética (RM) sugirieron que se debió a un desgarro del menisco.

Datos rápidos sobre los desgarros del menisco
  • Entre los adultos más jóvenes, especialmente los atletas, un menisco desgarrado es más comúnmente causado por una rotación forzada de la rodilla
  • Los adultos mayores son más propensos a experimentar un menisco desgarrado como resultado de la degeneración de la rodilla
  • Los síntomas pueden incluir sensación de estallido, dolor, hinchazón o rigidez, problemas para enderezar la rodilla y bloqueo de la rodilla.

Obtenga más información sobre el daño del cartílago

Los pacientes no tenían osteoartritis de la rodilla (una condición comúnmente asociada con la rodilla degenerativa) y el daño del menisco no había sido causado por un trauma aislado.

El menisco desgarrado de cada paciente se confirmó a través de la cirugía diagnóstica de ojo de cerradura. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir una meniscectomía parcial o un tratamiento simulado.

Antes de la cirugía, 69 pacientes informaron síntomas mecánicos, de los cuales 32 (46%) se encontraban en el grupo de meniscectomía parcial y 37 (49%) estaban en el grupo de tratamiento simulado.

De una encuesta realizada 2, 6 y 12 meses después de los tratamientos, los investigadores encontraron que 34 (49%) pacientes en el grupo de meniscectomía parcial y 33 (43%) de aquellos en el grupo de tratamiento simulado reportaron síntomas mecánicos en algún momento durante Seguir.

De los 69 pacientes que informaron síntomas mecánicos antes del tratamiento, 23 (72%) pacientes en el grupo de meniscectomía parcial y 22 (59%) pacientes en el grupo de tratamiento simulado continuaron experimentando tales síntomas en ciertos momentos durante el seguimiento.

Nueve (28%) pacientes del grupo de meniscectomía parcial y 15 (41%) pacientes del grupo de tratamiento simulado reportaron el alivio completo de los síntomas mecánicos durante toda la duración del seguimiento, según el equipo.

En base a sus hallazgos, el Prof. Järvinen concluye que "la extirpación parcial de un menisco desgarrado degenerativo no reduce ni alivia los síntomas mecánicos en comparación con la cirugía simulada".

Además, los investigadores dicen que sus hallazgos sugieren que el desgarro meniscal relacionado con el trauma y el desgarro meniscal degenerativo son dos afecciones separadas y deben tratarse como tales.

El Dr. Sihvonen agrega:

"Las investigaciones indican que el tratamiento de un menisco desgarrado, que obviamente tiene un origen traumático en un paciente menor de 35 años, parece aliviar los síntomas mecánicos.

En una rodilla degenerativa, los síntomas aparentemente similares ni siquiera pueden ser causados ??por la rotura del menisco: es más probable que sean un reflejo del deterioro general de la rodilla y tienden a aumentar a medida que la artritis se desarrolla más ".

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