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Las mujeres jóvenes con la mutación BRCA1 "deben extirpar los ovarios antes"
Es ampliamente conocido que tener una mutación del gen BRCA1 aumenta el riesgo de cáncer de mama y de ovario en la mujer. Y ahora, los hallazgos de un gran estudio internacional sugieren que las mujeres con estas mutaciones deberían someterse a una cirugía preventiva para extirpar los ovarios antes de los 35 años, en lugar de esperar hasta una edad posterior cuando el riesgo de cáncer de ovario aumenta considerablemente.
Según el Instituto Nacional del Cáncer, aproximadamente el 1,4% de las mujeres en la población general desarrollarán cáncer de ovario en algún momento de sus vidas. Sin embargo, para las mujeres que heredan una mutación BRCA1, el 39% desarrollará cáncer de ovario.
Debido a estos riesgos, los investigadores, dirigidos por Amy Finch y el Dr. Steven Narod del Women's College Hospital en Canadá, quisieron estimar la reducción en el riesgo de muerte por cáncer de ovario, trompas de Falopio o peritoneal en mujeres con una mutación BRCA1 o BRCA2 después ooforectomía (extirpación de los ovarios).
Publicaron los resultados de su estudio en el Revista de Oncología Clínica.
El equipo señala que hasta el 70% de las mujeres en los EE. UU. Que saben que tienen mutaciones BRCA optan por la extirpación de los ovarios, y muchos médicos sugieren que estas mujeres se operen antes de los 35 años o cuando ya no deseen tener hijos.
Pero hasta ahora, la mejor edad para someterse a la cirugía, o sus efectos sobre el riesgo general de mortalidad, no se había estudiado.
Finch, investigador del Women's College Research Institute, dice:
"La evidencia científica muestra claramente que la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio es muy eficaz para prevenir el cáncer de mama y de ovario en mujeres con una mutación BRCA. Pero la verdadera pregunta es a qué edad deberían someterse estas mujeres para disminuir sus posibilidades. de desarrollar cáncer ".
Para averiguarlo, investigadores de Canadá, EE. UU., Polonia, Noruega, Austria, Francia e Italia localizaron mujeres en un registro internacional que tenían mutaciones BRCA. En total, 5.787 cuestionarios completos sobre historia reproductiva y quirúrgica, incluida la extirpación preventiva de ovarios y la mastectomía, y el uso de hormonas.
La ooforectomía preventiva reduce el riesgo de muerte en un 77%
A partir de 1995, el estudio siguió a las mujeres hasta 2011, y los investigadores analizaron la relación entre la cirugía preventiva de ovario y la tasa de mortalidad general a los 70 años.
Según los investigadores, la extirpación temprana de los ovarios en mujeres con mutaciones BRCA1 resultó en una reducción del 77% en el riesgo general de muerte.
De las 5,787 mujeres en el estudio, a 2,274 no se les extirparon los ovarios, mientras que 2,123 ya lo habían hecho al comienzo del estudio y 1,390 se sometieron a la cirugía durante el período de seguimiento, que duró un promedio de 5,6 años.
Los investigadores encontraron que 186 mujeres desarrollaron ovario, trompas de Falopio o cáncer peritoneal.
Sin embargo, el equipo descubrió que la ooforectomía redujo el riesgo de cáncer de ovario en un 80%. Mientras tanto, las mujeres con una mutación BRCA1 que retrasaron la cirugía hasta la edad de 40 aumentaron sus riesgos de cáncer de ovario al 4%, y las que esperaron hasta la edad de 50 aumentaron los riesgos al 14.2%.
En total, 511 mujeres murieron durante el estudio: 333 por cáncer de mama, 68 por cáncer de ovario, trompas de Falopio o cáncer peritoneal. El resto murió por otras causas.
Tener una ooforectomía preventiva redujo el riesgo de muerte, por cualquier causa, en un 77%, anotaron los investigadores.
El Dr. Narod agrega que este riesgo reducido es mejor que el beneficio de la quimioterapia y que es igual de fuerte para los portadores de las mutaciones BRCA1 y BRCA2.
Él dice:
"Para mí, esperar para tener una ooforectomía hasta después de los 35 es demasiado probable. Estos datos son tan sorprendentes que creemos que la ooforectomía profiláctica a los 35 años debería convertirse en un estándar universal para las mujeres con mutaciones BRCA1".
Él agrega que las mujeres con mutaciones BRCA2 pueden esperar sin riesgo hasta los 40 años para la cirugía, ya que "su riesgo de cáncer de ovario no es tan fuerte".
Se necesita más investigación para los efectos a largo plazo
Aunque la extracción de los ovarios es un procedimiento seguro, los investigadores observan que puede acarrear complicaciones, como la menopausia temprana.
"Después de una ooforectomía, los efectos a largo plazo sobre la salud cardiovascular de una mujer y su salud ósea son menos conocidos, y se necesita más investigación", agrega Finch.
Sin embargo, el Instituto Nacional del Cáncer indica que un beneficio adicional de la ooforectomía es que también reduce el riesgo de cáncer de seno en mujeres premenopáusicas al eliminar una fuente de hormonas que estimulan el crecimiento de ciertos tipos de cáncer de seno.
La organización también dice que las mutaciones BRCA1 y BRCA2 dañinas son "relativamente raras en la población general", por lo que la mayoría de los expertos recomiendan que las pruebas de mutación genética solo se lleven a cabo en mujeres que no tienen cáncer cuando la historia familiar sugiere que estas mutaciones pueden ser presente.
Noticias médicas hoy informó recientemente en un estudio que sugirió que el uso diario de aspirina reduce el riesgo de cáncer de ovario en un 20%.
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