Antidepresivo aumenta el riesgo de hemorragia cerebral

Fármacos como Prozac, Zoloft, Celexa y Paxil pueden elevar ligeramente el riesgo de hemorragia cerebral, informaron investigadores canadienses en la revista Neurología. Los autores enfatizaron que a pesar de que la probabilidad de sangrado en el cerebro aumenta ligeramente, todavía es un riesgo muy pequeño.
Hablaban específicamente sobre los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina); drogas muy ampliamente usadas. Aunque para el individuo el riesgo sigue siendo pequeño, la diferencia cuando se calcula a escala nacional podría involucrar a un gran número de personas.
El sangrado estomacal se ha asociado con el uso de ISRS. Los estudios sobre si están relacionados con hemorragias cerebrales han producido resultados contradictorios.
Daniel Hackam, de la Western University en London, Ontario, Canadá, y sus colegas reunieron datos sobre los resultados de 16 estudios con información sobre medio millón de personas; algunos de ellos tomaban ISRS; fueron comparados con otros de la misma edad que no lo fueron.
Descubrieron que, en general, Los usuarios de antidepresivos con ISRS tenían entre un 40% y un 50% más de probabilidades de sufrir hemorragias alrededor o en el cerebro.

Aunque tal aumento puede parecer grande, los autores insisten en que el riesgo sigue siendo "extremadamente bajo". Alguien con un ISRS durante más de un año tiene una probabilidad de 1 en 10,000 de desarrollar una hemorragia cerebral.
Los investigadores dijeron que no es posible culpar definitivamente a los ISRS por la hemorragia en el riesgo cerebral. No verificaron si hay una mayor incidencia de enfermedades o afecciones relacionadas con hemorragias cerebrales entre las personas que toman antidepresivos.
Los autores dijeron que trataron de factorizar las variables que podrían confundir los resultados de los diversos estudios, pero no pudieron. Algunos de los estudios simplemente no contenían los datos clave que requerían, incluido el estado de tabaquismo, la cantidad de pacientes que consumían alcohol, sus pesos corporales y si tenían enfermedades crónicas, como la diabetes tipo 2.
Fue imposible inferir causa y efecto de los 16 estudios que examinaron.
Un hallazgo que apareció en la mayoría de los estudios fue un mayor riesgo de hemorragia cerebral durante los primeros meses después de que los pacientes comenzaron a tomar ISRS. Si el riesgo disminuyó después de los primeros meses, es menos probable, pero no definitivo, que otros factores estén causando la hemorragia cerebral.

Sabemos que los ISRS hacen que sea más difícil para las plaquetas formar coágulos. Durante las primeras semanas después de comenzar con los antidepresivos, puede haber una reducción significativa en las funciones plaquetarias de una persona.
Los autores instaron a los pacientes a no preocuparse. Hicieron hincapié en que, en general, estos tipos de antidepresivos son relativamente seguros.
Sugieren que los médicos deben tener cuidado al decidir qué prescribir pacientes depresivos que ya están en alto riesgo de hemorragia cerebral. Además de aquellos con un historial médico de accidente cerebrovascular, las personas que toman medicamentos para reducir la coagulación de la sangre también pueden tener un alto riesgo.
En un resumen en la misma revista, los autores escribieron:

"La exposición a los ISRS se asocia con un mayor riesgo de hemorragia intracerebral e intracraneal, sin embargo, dada la rareza de este evento, es probable que los riesgos absolutos sean muy bajos".

¿Qué son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)?

ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) son los medicamentos más comunes prescritos para pacientes con síntomas depresivos. Hubo 254 millones de recetas de ISRS escritas en los EE. UU. En 2010. Son eficaces para aliviar los síntomas de las personas con depresión moderada a severa. En comparación con otros medicamentos, son relativamente seguros y están asociados con menos efectos secundarios. Los ISRS a veces recetan condiciones distintas a la depresión.
Los ISRS funcionan alterando los niveles de neurotransmisores en el cerebro. Los neurotransmisores son mensajeros químicos que se utilizan para las comunicaciones entre neuronas (células cerebrales).
Los ISRS inhiben (bloquean) la reabsorción (reabsorción) de la serotonina, un neurotransmisor. Esto resulta en niveles más altos de serotonina. Cuando los niveles de serotonina aumentan, las neuronas envían y reciben más mensajes químicos, lo que a su vez mejora el estado de ánimo. Los ISRS solo funcionan con serotonina, de ahí su nombre "selectivo".
Los ejemplos de las mediaciones de SSRI incluyen (Celexa) Citalopram, (Lexapro) Escitalopram, (Prozac) Fluoxetine, (Paxil) Paroxetine, (Zoloft) Sertraline, (Symbax) Fluoxetine combinado con olanzapine.
Los efectos secundarios asociados con los ISRS pueden incluir:

• Diarrea
• Me siento con sueño
• Boca seca
• Dolor de cabeza
• Disfuncion erectil
• Transpiración
• Insomnio
• Náusea
• Agitación
• Inquietud
• Erupciones en la piel
• Reducción de la libido
• Dificultades para alcanzar el orgasmo
• Aumento de peso

Escrito por Christian Nordqvist