Tasas de falla inaceptablemente altas encontradas en operaciones de repavimentación de cadera

El rejuvenecimiento de la cadera, a menudo utilizado como una alternativa a los reemplazos de cadera para pacientes jóvenes, se ha revelado que falla temprano y con mayor frecuencia en las mujeres.
Un nuevo estudio publicado en La lanceta, examinó datos de 434,650 operaciones de cadera realizadas entre abril de 2003 y septiembre de 2011, de las cuales el 7,3 por ciento fueron resurtidos. El estudio observó la cantidad de implantes de rejuvenecimiento que fallaron en los siete años iniciales posteriores a la cirugía y si el tamaño de la cabeza del implante desempeñó un papel en la falla. Los pacientes que se sometieron a la reparación de la superficie se compararon con los que se habían sometido a reemplazos de cadera utilizando otras superficies de contacto.

El rejuvenecimiento de la cadera difiere del reemplazo regular de cadera porque la sección superior del hueso del muslo (cabeza femoral) no se elimina por completo. Alternativamente, el hueso superficial se retira y se cambia por una tapa de metal. Los reemplazos de cadera pueden usar una variedad de materiales como plástico, metal y cerámica, mientras que los revestimientos de cadera siempre usan rodamientos de metal sobre metal. Usado comúnmente en pacientes mayores, el rejuvenecimiento de la cadera normalmente se recomienda como una opción diferente para pacientes más jóvenes.
Los investigadores encontraron que tamaños de cabeza más pequeños se conectaron a tasas de falla más altasy, en la mayoría de los casos, los cojinetes de recarpeteo fallaron más rápidamente que los cojinetes de otros materiales. La única excepción a esto fueron los hombres con una gran cabeza femoral, que mostraron tasas similares de éxito del implante con aquellos que tenían un reemplazo total de cadera. Este grupo en particular representó solo el 23 por ciento de todas las operaciones de repavimentación en hombres durante la duración del estudio. Por otro lado, las mujeres que soportaron el rejuvenecimiento de la cadera tuvieron una tasa de supervivencia de implantes excepcionalmente baja, con fallas cinco veces más frecuentes que cualquier otra superficie de contacto.
Según Ashley Blom, profesora de Cirugía Ortopédica en la Facultad de Ciencias Clínicas de la Universidad de Bristol:

"Las tasas de fracaso de repavimentación en mujeres fueron inaceptablemente altas. En vista de estos hallazgos, recomendamos que los procedimientos de repavimentación no se realicen en mujeres. El National Joint Registry para Inglaterra y Gales tiene la base de datos de reemplazo articular más grande del mundo, lo que nos permite analizar 30,000 resurfaces de cadera hasta siete años después de la cirugía. Nuestros hallazgos muestran que los reacabados con cabezales más pequeños son propensos a fallas tempranas, y en particular que el rejuvenecimiento en las mujeres tiene una supervivencia del implante mucho peor, independientemente del tamaño de la cabeza ".

Investigaciones previas indicaron que la falla de la restauración de la cadera puede deberse a deportes o actividad física excesiva. Los investigadores reconocen que los cirujanos necesitarán tener en cuenta otros elementos importantes, como los beneficios relativos del reemplazo total de cadera y la cirugía de rejuvenecimiento en la calidad de vida y función del paciente, para determinar si la restauración de la cadera es una opción lógica.
Según el profesor Art Sedrakyan, del Weill Cornell Medical College en Nueva York, y autor de un comentario vinculado que acompaña al artículo:

"Los reguladores y los cirujanos deben hacer las recomendaciones adecuadas para los pacientes, como no utilizar el rejuvenecimiento en las mujeres, y desarrollar ayudas para que los pacientes transmitan los beneficios y daños de los implantes de cadera. También es vital evitar el uso del término de marketing" joven y activo "; pocos pacientes, incluso si son ancianos e inactivos, rechazarán un dispositivo que esté destinado a los jóvenes y activos. La comunicación con los pacientes sobre todos estos temas debe ser más específica y basada en la evidencia".

Escrito por Kelly Fitzgerald