Los antidepresivos aumentan el riesgo de caerse

British Journal of Clinical Pharmacology publicó un artículo esta semana que muestra un mayor riesgo de caídas, para los residentes de hogares de ancianos con antidepresivos. Las cifras muestran que las personas con demencia que usan dosis estándar de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tienen trescientos por ciento más probabilidades de sufrir una lesión por caídas que las personas similares que no usan estos medicamentos.
En general, se considera que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son el tratamiento de elección para los pacientes de hogares de ancianos con depresión. La autora principal Carolyn Shanty Sterke, que trabaja en la Sección de Medicina Geriátrica en el Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Países Bajos, dijo:

"Nuestro estudio también descubrió que el riesgo de una caída perjudicial aumentaba aún más si a los residentes también se les administraban hipnóticos o sedantes como pastillas para dormir ... Los médicos deberían ser cautelosos al recetar ISRS a las personas mayores con demencia, incluso en dosis bajas".

Dado que los pacientes de edad avanzada tienen huesos más frágiles y tendones débiles, ligamentos y menos masa muscular, las caídas son un problema importante en los hogares de ancianos, ya que uno de cada tres accidentes provoca lesiones.

Sterke y sus colegas llevaron a cabo esta investigación registrando el consumo diario de drogas y las caídas diarias en 248 residentes de hogares de ancianos con demencia desde el 1 de enero de 2006 hasta el 1 de enero de 2008. En total, recolectaron un conjunto de datos de 85.074 días-persona. La edad promedio de los participantes fue de 82 años, y los registros de prescripción mostraron que los antidepresivos se habían usado en 13,729 (16,1%) días, con ISRS en 11,105 de estos días. Los datos sobre el uso de drogas por día de los residentes provienen de una base de datos de prescripción, y la información sobre caídas y lesiones posteriores provino de un sistema de informe de incidentes estandarizado. Los informes de incidentes mostraron que:

• 152 de los 248 residentes (61.5%) sufrieron 683 caídas.
• Una incidencia de caída de 2.9 caídas por persona-año.
• Treinta y ocho residentes tuvieron una sola caída, pero 114 cayeron con frecuencia.
• Doscientas veinte caídas provocaron lesiones o la muerte.
• Lesiones incluidas:
• 10 fracturas de cadera
• Otras 11 fracturas
• 198 fueron lesiones como rasguños, heridas abiertas, esguinces, hematomas e hinchazones.
• Una persona murió después de caerse.

El riesgo de tener una caída perjudicial aumentó tres veces para los residentes que toman ISRS, de un riesgo absoluto diario de 0,09% para una mujer de 80 años que no toma un ISRS, a 0,28% para una mujer de 80 años que toma una dosis diaria definida de ISRS. Se encontraron aumentos similares en el riesgo diario absoluto para hombres y mujeres, para diferentes edades. Sterke concluyó:

"El personal de los hogares residenciales siempre está preocupado por reducir las posibilidades de que las personas caigan y creo que deberíamos considerar desarrollar nuevos protocolos de tratamiento que tengan en cuenta el mayor riesgo de caídas que ocurre cuando se administran SSRI a las personas".

Escrito por Rupert Shepherd