Muy poca sal también puede ser un problema

Hemos sido bombardeados durante más de dos décadas con científicos y médicos diciéndonos que comamos menos sal. Las estadísticas muestran que aquellos que comen demasiada sal en sus dietas tienen muchas más probabilidades de sufrir problemas cardiovasculares, pero como con cualquier información nutricional o de dieta, la moderación y el equilibrio son la clave. Todo el mundo está familiarizado con la ingesta activa de sal en los países cálidos como México y España, donde se pierde más sal por la transpiración, por lo que no debería sorprender que una cantidad tan pequeña de sal también sea un problema.
Un estudio en la edición del 23 de noviembre de JAMA muestra que los niveles de sodio demasiado altos o demasiado bajos en la orina conllevan un riesgo mucho mayor de eventos cardiovasculares (para niveles más altos), o la muerte cardiovascular y la hospitalización por insuficiencia cardíaca congestiva para niveles más bajos.
Los investigadores también encontraron que la excreción urinaria de potasio estimada más alta se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular.
La ingesta de sal diaria recomendada exacta aún no es muy clara, y sería un número académico, ya que sería bastante difícil para la persona promedio medir con precisión la cantidad de sal que consumen en el día a día. Mucho también dependerá del clima en que vivan y de cuán activos sean.
Los investigadores dicen que:

"Clarificar la ingesta diaria óptima de sodio es particularmente importante en pacientes con enfermedad cardiovascular (CV) establecida, donde no se ha estudiado adecuadamente. Los pacientes con enfermedad CV pueden ser especialmente vulnerables a los efectos CV de la ingesta alta y baja de sodio y es más probable para recibir recomendaciones sobre la restricción de la ingesta de sodio ".

Los autores también señalan que no se ha establecido el nivel óptimo de ingesta diaria de potasio, un modificador propuesto de la asociación entre la ingesta de sodio y la enfermedad CV.
Martin J. O'Donnell, MB, Ph.D., y Salim Yusuf, D. Phil., FRCPC, FRSC, de la Universidad McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá, y sus colegas examinaron la asociación entre la excreción de sodio y potasio (marcadores de ingesta) y eventos CV y ??mortalidad.
El estudio consistió en un análisis observacional de 2 cohortes (n = 28,880) incluidas en los ensayos ONTARGET y TRANSCEND (noviembre de 2001-marzo de 2008 desde el reclutamiento inicial hasta el seguimiento final). Los investigadores calcularon la excreción urinaria de sodio y potasio en 24 horas a partir de una muestra de orina en ayunas. Se usaron modelos multivariables para determinar la asociación de sodio y potasio urinario con eventos CV (infarto de miocardio [infarto de miocardio], infarto cerebral y hospitalización por insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y mortalidad).
Al ingresar al estudio, la excreción promedio estimada de 24 horas para el sodio fue de 4,77 gy 2,19 g para el potasio. Después de un seguimiento mediano (punto medio) de 56 meses, el resultado compuesto ocurrió en 4,729 (16.4 por ciento) participantes. Los investigadores encontraron que después del análisis multivariable, en comparación con la excreción basal de sodio de 4 a 5.99 g por día (n = 14.156 [15.2 por ciento con el resultado compuesto]), mayor excreción basal de sodio (18.4 por ciento para 7-8 g / dy 24.1 porcentaje de más de 8 g / d) y menor excreción de sodio (18.2 por ciento para 2-2.99 g / dy 20.2 por ciento para menos de 2 g / d) se asociaron con un aumento en el riesgo del compuesto de muerte CV, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y hospitalización por CHF.
En comparación con el grupo de referencia, una mayor excreción basal de sodio se asoció con un mayor riesgo de muerte CV (9.7 por ciento por 7-8 g / día y 11.2 por ciento por más de 8 g / día), infarto de miocardio (6.8 por ciento por más de 8 g / día), accidente cerebrovascular (6.6 por ciento para más de 8 g / día) y hospitalización por CHF (6.5 por ciento por más de 8 g / día). La menor excreción de sodio se asoció con un mayor riesgo de muerte CV (8,6 por ciento para 2-2,99 g / día, 10,6 por ciento para menos de 2 g / día) y hospitalización para CHF (5,2 por ciento para 2-2,99 g / día) en análisis multivariable. En comparación con una excreción de potasio estimada de menos de 1,5 g por día, una mayor excreción de potasio se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular en el análisis multivariable.
Los investigadores concluyen que:

"Los hallazgos discrepantes de estudios previos probablemente se deben a diferencias en los rangos de ingesta de sodio, poblaciones de estudio, métodos de medición y fracaso para explorar una asociación no lineal ... Comparado con la excreción moderada de sodio, encontramos una asociación entre la excreción alta de sodio y los eventos CV y baja excreción de sodio y muerte CV y ??hospitalización por ICC, lo que enfatiza la necesidad urgente de establecer un rango seguro para la ingesta de sodio en ensayos controlados aleatorios.
La excreción urinaria de potasio más alta se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular y es una posible intervención que merece una evaluación más profunda para la prevención del accidente cerebrovascular ".

También mencionan que los estudios de cohorte prospectivos individuales anteriores han informado una asociación positiva, ninguna asociación o una relación inversa entre la ingesta de sodio y la mortalidad CV, y que esta área claramente necesita más investigación.
Escrito por Rupert Shepherd