El tratamiento de la enfermedad cervical no está asociado con el riesgo de parto prematuro

Un estudio publicado en línea enBritish Medical Journal revela que el tratamiento de la enfermedad cervical no parece aumentar el riesgo de partos prematuros después del tratamiento. El estudio es el más grande en el Reino Unido que evalúa los riesgos y los hallazgos son contradictorios con estudios anteriores, que indicaron que el tratamiento aumentaría el riesgo de partos prematuros.
El investigador principal, el profesor Peter Sasieni, profesor de epidemiología y bioestadística del cáncer en el Instituto Wolfson de Medicina Preventiva de la Universidad de Londres, dijo:

"Este hallazgo es significativo porque aproximadamente 40,000 mujeres (la mayoría de las cuales están en edad fértil) reciben tal tratamiento cada año, y la literatura científica había sugerido previamente que si alguna de estas mujeres quedara embarazada tendrían un riesgo adicional de aproximadamente uno en 18 (5,6%) de tener un parto prematuro Considerando todos aquellos tratados anteriormente que pueden estar planeando tener hijos, puede haber medio millón de mujeres en el Reino Unido que puedan relajarse ahora y no preocuparse de que estén en mayor riesgo de tener un embarazo prematuro nacimiento."

En el Reino Unido, las mujeres de entre 25 y 64 años de edad son invitadas a un examen cervical cada 3 a 5 años para detectar cambios anormales en el cuello uterino que podrían ser precursores del cáncer de cuello uterino. Las mujeres que tienen un resultado positivo en la prueba son invitadas a realizar nuevas investigaciones, que podrían incluir una colposcopia que magnifique la vista del cuello uterino y una biopsia que implica tomar una muestra de tejido pequeña. El tratamiento para los cambios moderados o severos (neoplasia intraepitelial cervical [CIN] 2 o 3) consiste en extirpar el área anormal del tejido, lo que se puede hacer de diferentes maneras, pero la más utilizada en el Reino Unido es la escisión de asa grande. zona de transformación (LLETZ), mediante la cual se utiliza una pequeña herramienta y corriente eléctrica para cortar el tejido cervical afectado.
Investigaciones anteriores plantearon preocupaciones de que LLETZ y otros métodos de tratamiento podrían aumentar el riesgo de partos prematuros, es decir, el nacimiento antes de la semana 37 de gestación, pero de acuerdo con estos hallazgos en el Reino Unido, no hay mayor riesgo.
El profesor Sasieni y su equipo del grupo de estudio Pretérmino después del tratamiento cervical (PaCT) evaluaron los datos de 44,210 mujeres del Reino Unido sometidas a biopsia cervical y las compararon con los registros obstétricos del hospital para identificar a 18,441 bebés nacidos de estas mujeres. El estudio no incluyó gemelos y trillizos.
Evaluaron el porcentaje de partos prematuros, tanto antes como después de la colposcopia, y compararon a las mujeres que se sometieron al tratamiento con LLETZ con aquellas que solo tenían una biopsia diagnóstica. Además, también compararon las tasas de parto prematuro con las tasas para todo el Reino Unido y descubrieron que, en comparación con las mujeres de la población general con un promedio de 6.7% de partos prematuros, las del estudio tenían un poco más de 2 nacimientos prematuros adicionales por cada 100 nacimientos ( 8.8% pretérmino). De todos los participantes en el estudio, aquellos que recibieron tratamiento antes de su embarazo tuvieron alrededor de 1.4 más partos prematuros adicionales por cada 100 que los que solo tuvieron una biopsia antes de quedar embarazadas.
Aunque sí observaron un mayor riesgo de parto prematuro en las mujeres que dieron a luz antes de realizarse una colposcopia y en las que recibieron tratamiento en una colposcopia. El profesor Sasieni comentó: "Claramente, el tratamiento que no ha ocurrido hasta después de un nacimiento no puede estar causando nacimientos prematuros".
Después de ajustar los resultados para las variables, como el tipo de tratamiento y si el tratamiento se administró antes o después del nacimiento, el equipo descubrió que no hay un mayor riesgo relacionado con el tratamiento. Por lo tanto, concluyeron que el riesgo elevado de partos prematuros en los pacientes tratados por enfermedad cervical se debía a factores comunes que elevaban el riesgo tanto de enfermedad cervical como del parto prematuro, pero no del tratamiento en sí.
Sasieni explica:

"Las mujeres deberían tener más confianza en someterse a exámenes de detección del cuello uterino y aceptar el tratamiento que se les ofrece. La extirpación de asa de gran tamaño de la zona de transformación aún debe considerarse el tratamiento de elección. Sería prematuro comenzar a utilizar otros tratamientos como la crioterapia. ser menos efectivo en el tratamiento de la enfermedad cervical, con la esperanza de que resulte en un menor número de partos prematuros ".

En el Reino Unido, la colposcopia y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical están asegurados por el programa de detección cervical del Servicio Nacional de Salud y son autorregulados por la Sociedad Británica de Colposcopia y Patología Cervical. Todos los colposcopistas deben ser miembros y cada 3 años se auditan las clínicas de colposcopia en el Reino Unido, lo que significa que es probable que el estándar de colposcopia en el Reino Unido sea más alto y varíe menos en comparación con otros países.
Según el equipo, esto podría explicar parcialmente los diferentes resultados de otros estudios que no se realizaron en el Reino Unido. Dicen: "Todavía hay problemas sobre por qué muchos estudios encuentran un alto riesgo de nacimiento prematuro asociado con LLETZ, pero este estudio muestra que, en general, LLETZ, como se lleva a cabo en Inglaterra, es seguro. La diferencia puede deberse a la calidad Asegurar la colposcopia en Inglaterra. Otros países deberían considerar si necesitan ajustar la regulación de la colposcopia para garantizar que el tratamiento no cause nacimientos prematuros. Mientras tanto, se necesita más investigación para identificar qué causó el riesgo adicional en otros estudios y si el tratamiento extenso y el tratamiento repetido también son seguros o aumentan el riesgo de parto prematuro ".
La profesora Julietta Patnick CBE, directora de los Programas de detección del cáncer del NHS, concluye:

"Damos la bienvenida a estos hallazgos positivos sobre la seguridad de los procedimientos de tratamiento para la enfermedad cervical en Inglaterra. Son un reflejo alentador de los altos estándares de nuestros profesionales del NHS y nuestro sólido sistema de garantía de calidad.Sin embargo, estudios previos han demostrado que los tratamientos, incluida la colposcopia y LLETZ, están relacionados con un mayor riesgo de partos prematuros, y es importante que continuemos este proyecto para proporcionar evidencia firme en esta importante área. La asistencia regular al cribado sigue siendo la principal medida preventiva contra el cáncer cervical y alentamos a todas las mujeres a tomar la decisión de asistir cuando sean invitadas ".

Escrito por Petra Rattue