Todo lo que necesita saber sobre la prueba A1C

Tabla de contenido

1. ¿Cuál es la prueba de A1C?
2. Niveles diabéticos
3. Niveles objetivo
4. Niveles de glucosa
5. Frecuencia de prueba
6. Noticias

La prueba A1C es una prueba para la diabetes para medir el nivel promedio de glucosa en alrededor de 3 meses.

Las personas con diabetes estarán familiarizadas con las pruebas de punción digital como una forma de controlar qué tan bien se maneja la diabetes. Sin embargo, la prueba de A1C puede proporcionar una imagen a más largo plazo de los niveles de azúcar en la sangre.

Las pruebas de A1C son esenciales para la mayoría de las personas con diabetes.

Esta Centro de conocimiento MNT El artículo explica el papel que desempeña esta prueba en el control de los niveles de azúcar en la sangre, así como también cómo funciona.

Datos rápidos sobre la prueba A1C

• La A1C mide la hemoglobina glucosilada, que se forma cuando la glucosa se une a una proteína en los glóbulos rojos.
• Se realiza un diagnóstico inicial de diabetes si los niveles de A1C son 6.5 por ciento o más.
• La prediabetes, un factor de riesgo para desarrollar diabetes, se define como A1C de entre 5,7 y 6,4 por ciento.
• Un resultado por debajo del 5.7 por ciento indica un nivel de azúcar en la sangre saludable.
• Los resultados de la prueba de A1C se convierten fácilmente en una lectura de glucosa en sangre equivalente a la que proporciona la monitorización domiciliaria.

¿Cuál es la prueba de A1C?

La prueba de sangre A1C mide la glucosa en sangre durante aproximadamente 3 meses.

La prueba A1C es una prueba de sangre que se usa para medir el nivel promedio de glucosa en la sangre durante un período que abarca aproximadamente 3 meses.

Esta prueba se usa para verificar qué tan bien se controlan los niveles de azúcar en la sangre en una persona con diabetes y también se puede usar en el diagnóstico inicial de diabetes.

La hemoglobina es la proteína en los glóbulos rojos (glóbulos rojos) responsable del transporte de oxígeno por todo el cuerpo. Cuando los niveles de glucosa en sangre son elevados, parte de la glucosa se une a la hemoglobina. Los glóbulos rojos generalmente tienen una vida útil de 120 días, y la prueba de A1C ofrece una indicación de los niveles de glucosa en sangre a más largo plazo.

El tipo de hemoglobina al que se une la glucosa es la hemoglobina A, y el resultado combinado se llama hemoglobina glicosilada (A1C). A medida que aumentan los niveles de glucosa en sangre, se forma más A1C. Esto continúa durante aproximadamente cuatro meses, que es la vida útil de un RBC.

El nivel de A1C está directamente relacionado con el nivel promedio de glucosa en sangre durante las últimas 12 semanas aproximadamente. A1C es una prueba confiable que ha sido refinada y estandarizada utilizando datos de ensayos clínicos.

La prueba de sangre, realizada en la clínica del médico y enviada para evaluación de laboratorio, se puede realizar en cualquier momento del día y no requiere preparación especial. Ahora también está disponible como una prueba de resultado instantáneo disponible en algunas oficinas de doctores, conocida como una prueba de punto de atención.

Niveles diabéticos

En enero de 2010, la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) comenzó a recomendar que la prueba de A1C comenzara como un medio para diagnosticar y controlar la diabetes.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la prueba de A1C para el diagnóstico, en parte debido a su conveniencia en comparación con los dos métodos más tradicionales para medir los niveles de glucosa en plasma que requieren una muestra de sangre.

Estas son la prueba de glucosa en plasma en ayunas (FPG), que requiere un período previo de 8 horas en el que la persona que se está probando no come, y la prueba de tolerancia oral a la glucosa, que tiene lugar 2 horas después de consumir una bebida dulce.

Además de su conveniencia, esta prueba se ha convertido en estándar porque proporciona una medida de los niveles promedio de glucosa en las últimas 12 semanas. En otras pruebas, el resultado puede estar sujeto a la variabilidad a corto plazo de los niveles de glucosa.

La prueba de A1C es al menos tan confiable para medir la glucosa directamente. La OMS y la ADA recomiendan un diagnóstico de diabetes si un paciente tiene un A1C de 6.5 por ciento o más.

Sin embargo, la diabetes no se descarta automáticamente si un paciente tiene una A1C menor al 6.5 por ciento.

Un valor más bajo de A1C acompañado de un nivel de glucosa en sangre en cualquier momento del día de 200 mg / dl o más, o cualquier signo claro de hiperglucemia, también puede conducir a un diagnóstico de diabetes.

Ciertas afecciones pueden interferir con los resultados de una prueba de A1C, como anemia, transfusiones de sangre recientes, enfermedad renal, ciertos trastornos sanguíneos y embarazo.

Se puede hacer un diagnóstico de prediabetes en los casos en que la A1C mide entre 5.7 y 6.4 por ciento. Esta clasificación identifica a las personas con mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro.

La prediabetes está relacionada con la obesidad, la presión arterial alta, el colesterol alto o los triglicéridos en el plasma sanguíneo, o los niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL). Se recomendarán cambios en el estilo de vida y la dieta para intentar abordar la prediabetes y reducir el riesgo de diabetes en el futuro.

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Niveles objetivo

Alcanzar los niveles de glucosa objetivo puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones y ayudar a una persona a mantener una buena calidad de vida.

Un perfil de glucosa en sangre normal en alguien sin diabetes diagnosticada se refleja en un resultado de A1C por debajo del 5.7 por ciento.

Cuando las personas tienen un resultado de A1C de 6.5 por ciento o más, se les diagnostica diabetes. El tratamiento de la diabetes tiene como objetivo reducir la glucosa en sangre y mantener el A1C por debajo del 7 por ciento. El tratamiento generalmente implica cambios en el estilo de vida y la dieta, medicamentos orales o inyecciones de insulina.

En general, el riesgo de complicaciones de la diabetes, como las enfermedades cardiovasculares, aumenta a medida que aumentan los porcentajes de A1C.

Con respecto a la prediabetes, utilizando datos de más de 44,000 personas en 16 estudios de cohortes, y con un tiempo de seguimiento promedio de 5,6 años, los investigadores determinaron que el riesgo de desarrollar diabetes en 5 años es el siguiente:

• entre 9 y 25 por ciento para aquellos con un A1C de 5.5 a 6.0 por ciento
• entre 25 y 50 por ciento para aquellos con un A1C de 6.0 a 6.5

El riesgo relativo de desarrollar diabetes para las personas con un A1C de entre 6.0 y 6.5 por ciento fue 20 veces mayor que para aquellos con un A1C de 5 por ciento.

Para las personas con diabetes, el objetivo de nivel de A1C está dirigido a reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con el daño a los vasos sanguíneos pequeños, especialmente de los ojos y los riñones, incluidas las arterias coronarias.

Alcanzar y mantener un A1C de 7 por ciento o menos reduce significativamente estos riesgos. Este es el objetivo habitual establecido para las personas con diabetes, a excepción de las mujeres que están embarazadas.

Se recomienda que algunas personas con diabetes eleven su nivel de A1C incluso más bajo, menos del 6.5 por ciento, siempre que esto no conduzca a una hipoglucemia significativa u otros efectos adversos. Esto puede ser propuesto para aquellos con una menor duración de la diabetes, una larga esperanza de vida o ninguna enfermedad cardiovascular significativa.

Otras personas pueden necesitar objetivos de A1C menos graves, como un objetivo por debajo del 8 por ciento. Esto se aplica especialmente a personas con diabetes e hipoglucemia grave, adultos mayores, personas que no se espera que vivan durante muchos años más y personas con complicaciones avanzadas de la diabetes.

Cuando estos objetivos han sido difíciles de alcanzar a pesar de los tratamientos óptimos, relajar el objetivo de A1C también puede considerarse apropiado en personas con diabetes de larga evolución.

Niveles de glucosa

El resultado de la prueba de A1C se puede equiparar con el promedio de los niveles tomados a través de la automonitorización tradicional de la glucosa en sangre.

La glucosa promedio estimada (eAG) es una cifra calculada a partir de una cantidad de niveles de glucosa en sangre directamente medidos a lo largo del tiempo. Se expresa en miligramos por decilitro (mg / dl), similar a una lectura individual obtenida a través del monitoreo del hogar.

ADA ha producido un convertidor basado en la web para convertir las lecturas A1C en lecturas eAG y viceversa.

Los médicos pueden usar esta lectura para ayudar a entender la lectura de A1C para personas acostumbradas a tomar mediciones de glucosa en casa.

Una lectura A1C se puede convertir a una lectura eAG de la siguiente manera:

• 6.0 por ciento = 126 mg / dl
• 6.5 por ciento = 140 mg / dl
• 7.0 por ciento = 154 mg / dl
• 7.5 por ciento = 169 mg / dl
• 8.0 por ciento = 183 mg / dl
• 8.5 por ciento = 197 mg / dl
• 9.0 por ciento = 212 mg / dl
• 9.5 por ciento = 226 mg / dl
• 10.0 por ciento = 240 mg / dl

Frecuencia de prueba

Las personas deben visitar el consultorio de un médico para las pruebas de A1C ya sea trimestralmente o dos veces al año, dependiendo de la etapa de su diabetes.

Un amplio estudio de pruebas de A1C encontró que las pruebas de A1C una vez cada tres meses pueden ser ideales para ayudar a las personas con diabetes a controlar sus niveles de glucosa en sangre, especialmente aquellos con una hemoglobina A1C del 7% o más cuando se les diagnostica por primera vez.

El estudio, publicado en la revista Cuidado de la diabetes en 2014, descubrió que la prueba de A1C cuatro veces al año se asoció con un descenso del 3.8 por ciento en los niveles de A1C.

Esta mejora contrasta con las personas que fueron evaluadas solo una vez al año. Estas personas en realidad experimentaron un aumento del 1.5 por ciento en los niveles de A1C. Además, en comparación con los que se analizaron solo una vez al año, solo la mitad de las personas del grupo que tomaron los exámenes trimestrales observaron un aumento significativo en los niveles de azúcar en la sangre.

Las recomendaciones de la ADA, seguidas por los proveedores de atención médica en los Estados Unidos, brindan el siguiente estándar mínimo para la frecuencia de las pruebas de A1C:

• al menos dos veces al año para las personas que cumplen con los objetivos del tratamiento y que tienen un control estable sobre los niveles de glucosa en sangre
• trimestralmente para las personas cuyo programa de tratamiento cambia o que no cumplen los objetivos de glucemia

Las pautas también aconsejan a los médicos que proporcionen pruebas de A1C en la oficina, brindando una oportunidad inmediata para realizar los cambios apropiados en el plan de tratamiento en función de los resultados que están disponibles al instante.

Noticias

Un estudio reciente en The Journal of Clinical Periodontology mostró que una buena higiene dental podría ayudar a las personas con diabetes a controlar los niveles de A1C.

En el campo más amplio de las pruebas de diabetes, la investigación en Medicina Interna JAMA descubrió que la autocontrol de la glucemia solo es probable que beneficie a quienes se someten a la terapia con insulina.

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