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Los avances tecnológicos en cardiología fetal son reconocidos en nuevas directrices
Los expertos en corazón fetal que trabajan con la American Heart Association han desarrollado nuevas pautas para el cuidado de los bebés por nacer con problemas cardíacos.
En su declaración, "Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad cardíaca fetal" - publicado en la revista de la American Heart Association, Circulación - Los expertos en corazón fetal argumentan que el cuidado fetal ya no es solo una preocupación para los obstetras y neonatólogos, ya que ha surgido una nueva especialidad multidisciplinaria de "cardiología fetal".
"Creamos estas pautas para proporcionar a los cardiólogos, obstetras, especialistas en fetos maternos, radiólogos, enfermeras y otros proveedores de atención médica los últimos desarrollos en el área de cardiología fetal en rápido desarrollo", explica la Dra. Mary T. Donofrio, escritora principal de la declaración y director del Programa de Corazón Fetal y Servicio de Cuidados Críticos en Children's National Medical Center, en Washington, DC.
El Dr. Donofrio agrega que las nuevas directrices tienen en cuenta los últimos avances en ultrasonido de alta resolución, ecocardiografía tridimensional y tetradimensional, resonancia magnética, electrocardiografía fetal y magnetocardiografía.
Según las nuevas recomendaciones, las mujeres embarazadas con factores de riesgo específicos deben ser referidas para realizar ecocardiografía fetal, que examina el corazón del feto utilizando ondas de sonido.
Estos factores de riesgo para las madres incluyen:
- Tener diabetes antes del embarazo
- Tener diabetes diagnosticada en el primer trimestre
- Habiendo tomado AINE en el tercer trimestre
- Tener una enfermedad cardíaca congénita o un pariente cercano con una enfermedad cardíaca congénita u otras condiciones médicas específicas de la madre
- Habiendo concebido usando fertilización in vitro.
Las nuevas directrices tienen en cuenta los últimos avances en tecnologías avanzadas de imágenes.
Los factores de riesgo para el feto incluyen identificarse con una anormalidad cromosómica o un presunto problema cardíaco. Los fetos con estos problemas deben ser monitoreados cuidadosamente, dicen las nuevas directrices, y los proveedores de atención médica deben planificar con anticipación la atención necesaria después de la entrega.
Las directrices también establecen que algunas alteraciones del ritmo cardíaco fetal y anomalías cardíacas se pueden tratar a través de medicamentos administrados a la madre, que llegarán al feto a través de la placenta.
Las guías reconocen que aunque se están realizando cirugía fetal y cateterismo cardíaco en el útero, todavía se consideran tratamientos experimentales.
El sufrimiento psicológico de las familias debe ser abordado por los proveedores de atención médica
La depresión y los efectos psicológicos que pueden sufrir las mujeres embarazadas y sus familias al llegar a un acuerdo con un bebé por nacer con un defecto cardíaco congénito también se toman en cuenta ahora en las directrices.
Los autores subrayan la urgencia de los proveedores de servicios de salud que brindan información imparcial a las familias, no solo sobre la condición y el tratamiento requeridos, sino también sobre cómo el problema cardíaco del niño puede afectar su vida escolar, la capacidad de practicar deportes y qué apoyo continuo puede ser necesario.
Las recomendaciones sugieren que los proveedores de atención médica deben tomar un papel activo para ayudar a las familias a superar la depresión y la ansiedad, a fin de convertirse en cuidadores efectivos de su bebé.
"La cardiopatía congénita es el defecto congénito más común que puede causar la muerte o problemas de salud significativos en los bebés recién nacidos", recuerda el Dr. Donofrio. "A pesar de esto, más de la mitad de los bebés con cardiopatía congénita no se diagnostican antes del nacimiento".
Ella concluye:
"Este documento trasciende las especialidades y brinda a todos los proveedores de atención médica que practican la medicina cardíaca fetal un estándar para la práctica. Esto significa una mejor atención para bebés con cardiopatías congénitas, comenzando en el útero y continuando después del parto y durante sus vidas".
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