Efecto Somogyi: causas y prevención
Tabla de contenido
- ¿Qué es?
- Efecto Somogyi frente al fenómeno del amanecer
- Síntomas
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento y prevención
- panorama
La hipoglucemia o la hipoglucemia al final de la tarde causa un efecto de rebote en el cuerpo, lo que lleva a hiperglucemia o niveles altos de glucosa en la sangre a primera hora de la mañana.
Este fenómeno, conocido como el efecto Somogyi, está ampliamente informado, pero sigue siendo controvertido debido a la falta de evidencia científica. Se informa más por personas con diabetes tipo 1 que por personas con diabetes tipo 2.
¿Cuál es el efecto Somogyi?
El efecto Somogyi puede ser similar al fenómeno del amanecer.
Nombrado en honor a Michael Somogyi, un investigador nacido en Hungría que lo describió por primera vez, el efecto Somogyi es la respuesta defensiva del cuerpo a periodos prolongados de bajo nivel de azúcar en la sangre. Una dosis de insulina antes de acostarse que sea demasiado alta puede ser una causa.
Cuando la insulina reduce demasiado la cantidad de glucosa en la sangre, causa hipoglucemia. A su vez, la hipoglucemia hace que el cuerpo se sienta estresado, lo que desencadena la liberación de las hormonas del estrés epinefrina (adrenalina), cortisol y la hormona del crecimiento. La hormona endocrina glucagón también se libera.
El glucagón activa el hígado para convertir las reservas de glucógeno en glucosa, lo que puede enviar niveles altos de glucosa en sangre. Las hormonas del estrés mantienen los niveles de glucosa en sangre elevados haciendo que las células respondan menos a la insulina. Esto se conoce como resistencia a la insulina.
Controversia
El efecto Somogyi es ampliamente citado entre los médicos y las personas con diabetes, pero hay poca evidencia científica para la teoría.
Por ejemplo, un pequeño estudio encontró que la hiperglucemia al despertar es probable que sea causada por la insuficiencia de insulina antes de acostarse. Los investigadores también encontraron que los participantes que parecían haber recuperado la hiperglucemia no tenían niveles más altos de hormona de crecimiento, cortisol o glucagón que otros.
Un estudio de 2007 de 88 personas con diabetes tipo 1 que usa monitoreo continuo de glucosa, encontró que las personas que experimentaron hiperglucemia al despertar no habían experimentado hipoglucemia durante la noche. En otras palabras, el efecto Somogyi no se observó.
Sin embargo, otros estudios citan el efecto Somogyi como una causa común de hiperglucemia matutina en personas con diabetes tipo 1.
Efecto Somogyi frente al fenómeno del amanecer
El fenómeno del amanecer, o "efecto amanecer", es similar al efecto Somogyi en que las personas experimentan hiperglucemia por la mañana. Pero las razones de la hiperglucemia son diferentes.
El efecto del amanecer es el resultado de un aumento en los niveles de azúcar en la sangre a primera hora de la mañana, que se desencadenan por la disminución de los niveles de insulina y un aumento de las hormonas de crecimiento.
El análisis de los niveles de azúcar en sangre a las 3.00 a.m. y nuevamente por la mañana puede ayudar a distinguir entre el efecto Somogyi y el fenómeno del amanecer. El nivel de azúcar en la sangre que es bajo a las 3.00 a.m. indica el efecto Somogyi, mientras que el nivel alto o normal de azúcar en la sangre en ese momento sugiere el fenómeno del amanecer.
El efecto Somogyi se considera menos común que el fenómeno del amanecer. Pero algunas investigaciones indican que es la causa más común de hiperglucemia en ayunas en personas con diabetes tipo 1.
Síntomas
Los síntomas del efecto Somogyi pueden incluir visión borrosa, confusión y mareos al despertar.
Los síntomas del efecto Somogyi comienzan con niveles altos de glucosa en sangre al despertar, que no responden al aumento de las dosis de insulina. Los síntomas incluyen:
- niveles bajos de glucosa en sangre a las 2.00 a.m. o 3.00 a.m.
- sudores nocturnos
- frecuencia cardíaca rápida
- despertarse con dolor de cabeza
- visión borrosa
- Confusión
- mareo
- boca seca
- fatiga
- Apetito incrementado
- sed
Causas
El efecto Somogyi se ve en personas con diabetes que usan terapia de insulina para controlar su condición. Es causada por:
- tomar demasiada insulina
- no comer lo suficiente antes de acostarse
Ambos factores hacen que los niveles de glucosa en sangre bajen demasiado. El cuerpo responde a esto liberando hormonas para aumentar los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, algunas veces los niveles de azúcar se elevan demasiado y causan hiperglucemia.
Diagnóstico
Las personas que tienen hiperglucemia por la mañana sin ninguna otra causa conocida pueden experimentar el efecto Somogyi. Además, la hiperglucemia matutina que resiste el tratamiento con un aumento de la insulina también es un indicador.
Diagnosticar el efecto Somogyi es relativamente sencillo. Se puede hacer tomando lecturas de glucosa en sangre durante varias noches.
Las personas deben controlar sus niveles de azúcar en la sangre:
- Antes de ir a la cama
- a las 3.00 a.m.
- al despertar
Un nivel bajo de glucosa en sangre a las 3.00 a.m., con una lectura alta de glucosa en sangre al despertar, indica el efecto Somogyi.
Diabetes UK aconseja que, debido a la naturaleza de la hipoglucemia nocturna, muchas personas que la experimentan no se despierten durante la noche. Por lo tanto, controlar la glucosa en sangre durante la noche es especialmente importante para diagnosticar el efecto Somogyi.
Monitoreo frecuente de glucosa
El monitoreo frecuente de glucosa usando un sistema de monitoreo continuo de glucosa (CGM) puede ser especialmente útil.
Puede ayudar a confirmar el diagnóstico a lo largo del tiempo y controlar otros períodos de hipoglucemia que pueden causar hiperglucemia de rebote.
Esta prueba continua también ayuda en el tratamiento del desconocimiento de la hipoglucemia, una complicación de la diabetes vinculada a episodios frecuentes de hipoglucemia. Ocurre cuando una disminución en el azúcar en la sangre ya no causa los síntomas característicos de niveles bajos de azúcar en la sangre, dejando a la persona inconsciente de que sus niveles son bajos.
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El tratamiento, después de consultar con un médico, puede incluir ajustar la dosis y el momento de la administración de insulina.
La única forma de prevenir el efecto Somogyi es evitar el desarrollo de hipoglucemia. El tratamiento de la misma siempre debe ser en consulta con un médico.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- ajustar el tiempo de administración de insulina
- reducir la dosis de insulina tomada antes de acostarse
- cambiando el tipo de insulina utilizada
- comiendo un bocadillo con la dosis de insulina por la noche
- teniendo en cuenta los factores de estilo de vida, como el estrés y el ejercicio
Los médicos pueden recomendar CGM para el control a largo plazo de la diabetes y el efecto Somogyi. Un sistema de CGM puede alertar a las personas sobre la hipoglucemia o la hiperglucemia mediante el uso de alarmas.
Para garantizar un tratamiento adecuado del efecto Somogyi, el peso y los niveles de la proteína de los glóbulos rojos de la persona, llamada hemoglobina A1C, que se une a la glucosa, también se pueden controlar con el tiempo.
Si las personas necesitan aumentar su dosis de insulina nocturna, el riesgo del efecto Somogyi aumenta. Por lo tanto, para verificar el efecto de Somogyi, es posible que sea necesario probar los niveles de azúcar en la sangre a las 3.00 a.m. durante las primeras noches posteriores al aumento de la insulina. Si la nueva dosis está causando problemas, un médico puede recomendar aumentar la dosis gradualmente para que el cuerpo se pueda ajustar.
panorama
Si el efecto Somogyi se identifica y gestiona correctamente, la perspectiva es excelente.
Es vital que las personas que están experimentando el efecto Somogyi discutan el problema con su médico antes de realizar cualquier cambio en su régimen de insulina. Además del control de la insulina, la dieta, el ejercicio y otros factores del estilo de vida también pueden afectar el pronóstico de las personas con diabetes y el efecto Somogyi.
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