Prueba a todos los pacientes hospitalizados para niveles de glucosa en sangre, dicen los expertos

La hiperglucemia, o niveles altos de azúcar en la sangre (glucosa), es un problema de salud común, serio y costoso en pacientes hospitalizados que está relacionado con un mayor riesgo de complicaciones de salud y mortalidad. También puede afectar a pacientes hospitalizados no diabéticos. De acuerdo con estudios observacionales, del 32 al 38% de los pacientes en hospitales comunitarios sufren de hiperglucemia. Mejorar el control glucémico conduce a menores complicaciones hospitalarias en pacientes de medicina general y cirugía.
Con el fin de proporcionar recomendaciones para objetivos de glucemia prácticos y seguros, así como ofrecer protocolos y mejoras del sistema necesarias para alcanzar objetivos glucémicos para pacientes hospitalizados en un entorno de atención no crítica, The Endocrine Society ha publicado nuevas guías de práctica clínica (CPG), que recomienda que todos los pacientes deben tener sus niveles de glucosa en sangre probados al ingreso en un hospital, independientemente de si han sido diagnosticados con diabetes o no.
La GPC llamada "Manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados en entornos de cuidados no críticos: una guía de práctica clínica para la sociedad endocrina" se publicará en la edición de febrero de 2012 de la Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo (JCEM), una publicación de The Endocrine Society.
Guillermo Umpierrez, MD, de la Universidad Emory en Atlanta, Ga. Y presidente del grupo de trabajo que creó el CPG explicó:

"La hiperglucemia se asocia con una estancia hospitalaria prolongada, mayor incidencia de infecciones y muerte en pacientes hospitalizados no críticamente enfermos. Esta nueva guía contiene recomendaciones consensuadas de expertos en el campo para el manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados en entornos de cuidados no críticos".

La Endocrine Society recomienda específicamente lo siguiente en su nueva CPG:

• La mayoría de los pacientes hospitalizados con objetivos de glucemia para enfermedades no críticas deben tener un objetivo de glucosa antes de las comidas de menos de 140 mg / dl y una glucemia al azar de menos de 180 mg / dl.
• Todos los pacientes que tienen valores altos de glucosa al ingreso y aquellos con o sin antecedentes de diabetes que reciben nutrición por vía intravenosa o sonda de alimentación deben recibir pruebas de glucosa en el punto de atención de cabecera.
• Todos los pacientes diabéticos que reciben insulina en el hogar deben ser tratados con un régimen programado de insulina subcutánea durante su estadía en el hospital
• Todos los pacientes con diabetes tipo 1 y la mayoría con diabetes tipo 2 que se someten a procedimientos quirúrgicos deben recibir infusión continua de insulina intravenosa (IV) o insulina basal subcutánea con insulina en bolo según sea necesario para prevenir la hiperglucemia durante el período perioperatorio.
• Todos los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 deben pasar a la terapia de insulina subcutánea programada al menos una o dos horas antes de la interrupción de la infusión intravenosa continua de insulina.

La afiliada de educación del paciente de The Endocrine Society, The Hormone Foundation, ha publicado una guía del paciente para acompañar la guía de GPC, que se puede encontrar en línea con explicaciones de las causas y los efectos de la hiperglucemia. La guía del paciente también ofrece consejos sobre las opciones de tratamiento.
El Programa de Guías de Práctica Clínica (CPG) fue establecido por The Endocrine Society. Proporciona a los endocrinólogos y otros médicos recomendaciones basadas en la evidencia para diagnosticar y tratar afecciones relacionadas con la endocrina. Un consorcio de expertos en endocrinología relacionados con temas crea cada recomendación de GPC basada en revisiones científicas de la literatura. La Endocrine Society no solicita ni acepta apoyo corporativo para sus CPG, ya que todas las GPC cuentan con el total respaldo de los fondos de la Sociedad.
Los miembros del consorcio The Endocrine Society que desarrollaron este CPG incluyen: Richard Hellman y Mikhail Kosiborod de la Universidad de Missouri-Kansas City; Mary Korytkowski de la Universidad de Pittsburgh en Penn; Gregory Maynard del Centro Médico de la Universidad de California en San Diego; Victor Montori de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota; Jane Seley del New York Presbyterian Hospital en N.Y .; y Saluda a Van den Berghe de la Universidad Católica de Lovaina en Bélgica.
Escrito por Petra Rattue