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La cafeína no ayuda a los bebés prematuros a largo plazo

Según una investigación publicada en la edición del 18 de enero de JAMALa terapia con cafeína, que se ha demostrado que reduce la tasa de retraso cognitivo y la parálisis cerebral a los 18 meses, no mejoró considerablemente la tasa de supervivencia sin discapacidad a los 5 años de edad entre los recién nacidos de muy bajo peso al nacer con apnea.
En los bebés nacidos prematuramente con apnea, que tienen un mayor riesgo de discapacidad con apnea o muerte, el tratamiento recomendado es la cafeína. "Sin embargo, los resultados hasta 2 años después del nacimiento muy prematuro pueden no predecir con precisión la función más adelante en la infancia", explican los investigadores.
Con el fin de averiguar si los beneficios de la terapia con cafeína neonatal duran o si el tratamiento presenta riesgos recientemente aparentes a la edad escolar temprana, Barbara Schmidt, MD, M.Sc., de la Universidad McMaster, Hamilton, Canadá, y la Universidad de Pennsylvania, Filadelfia y sus colegas llevaron a cabo una investigación.
El estudio de seguimiento de 5 años de 2005 a 2011 consistió en 2.006 participantes en 31 de los 35 hospitales de enseñanza en Canadá, Europa, Israel y Australia. El 96,3% (1,932 participantes) se inscribieron en el ensayo aleatorio controlado con placebo de cafeína para la apnea del prematuro entre 1999 y 2004.
Un total de 84.9% (1,640 niños) nacidos con un peso de 500 a 1250 g (17.6 a 44.1 onzas) tenían datos suficientes para el resultado primario a los 5 años. Los investigadores definieron el resultado primario como la supervivencia combinada o la muerte a 5 años, con 1 o más deterioro cognitivo, problemas de conducta, sordera, ceguera, mala salud general o deterioro motor. 176 (21.1%) de los 833 niños que recibieron tratamiento con cafeína sobrevivieron o murieron con al menos 1 deterioro, en comparación con 200 de los 807 niños (24.8%) que recibieron placebo. Los investigadores explican:

"Las tasas de deterioro motor, deterioro cognitivo, problemas de conducta, mala salud general, ceguera y sordera no fueron significativamente diferentes entre los 2 grupos. Solo 2 niños en cada uno de los 2 grupos murieron entre 18 meses y 5 años".

En un examen secundario, los investigadores descubrieron evidencia de una mejora en la función motora gruesa relacionada con la terapia con cafeína. En ambos grupos, la incidencia de deterioro cognitivo fue menor a los 5 años que a los 18 meses (4,9% en comparación con 5,1%).
Según los investigadores, se han expresado preocupaciones de que tratar a los bebés con terapia con cafeína puede causar daño a largo plazo. "La ausencia de efectos adversos en los niños que fueron asignados aleatoriamente a la terapia de cafeína neonatal en la incidencia de problemas de conducta o en cualquier otro resultado es tranquilizador".

Ellos concluyen:
"En resumen, este estudio de seguimiento de 5 años de participantes en el ensayo internacional Caffeine for Apnea of ??Prematurity mostró que los beneficios del tratamiento con cafeína neonatal sobre la tasa de supervivencia sin discapacidad a los 18 meses se atenuaron durante el desarrollo infantil. el deterioro cognitivo fue mucho menor a los 5 años que a los 18 meses, lo que sugiere que el retraso cognitivo durante el segundo año de vida puede no ser un resultado duradero después de un nacimiento muy prematuro ".

En un informe asociado, Nathalie L. Maitre, MD, Ph.D., y Ann R, Stark, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad Vanderbilt y Monroe Carell Jr. Children's Hospital, Nashville, Tenn., Comentan los hallazgos de esta investigación.
"Como demuestra el ensayo Caffeine for Apnea of ??Prematurity, el seguimiento a largo plazo es esencial para llegar a conclusiones precisas sobre la eficacia de las nuevas terapias en recién nacidos prematuros." Este ensayo también destaca cuán afortunados han sido los pacientes prematuros en el uso habitual de la cafeína, un medicamento no probado previamente en recién nacidos. Desde el principio, los neonatólogos estaban usando el primer agente neuroprotector seguro en esta población vulnerable ".
Escrito por Grace Rattue

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