Estudio: Cambios en el estado de ánimo premenstrual Predictivo de una mayor gravedad del trastorno bipolar

Un estudio de casi 300 mujeres con trastorno bipolar mostró que aquellos que informaron brotes de síntomas del estado de ánimo antes de la menstruación tuvieron más episodios depresivos y síntomas más graves durante el año siguiente, en comparación con mujeres bipolares sin cambios de humor premenstruales.
El estudio fue parte del Programa de mejora sistemática del tratamiento del trastorno bipolar (STEP-BD) y fue realizado por Rodrigo Dias, M.D., y sus colegas del Hospital General de Massachusetts en Boston. El informe se publicará en línea en AJP por adelantado, la edición anticipada en línea de El American Journal of Psychiatry, el diario oficial de la Asociación Americana de Psiquiatría.
Los resultados del estudio proporcionan evidencia de que la exacerbación del estado de ánimo premenstrual puede ser un marcador clínico que predice una peor presentación y evolución del trastorno bipolar en mujeres en edad reproductiva. Los autores señalan que el estrógeno y otras hormonas reproductivas influyen en los síntomas del estado de ánimo a través de su acción en el sistema nervioso central. En las mujeres con trastorno bipolar, el tiempo posterior al parto y la transición a la menopausia también son períodos de mayor vulnerabilidad a la recaída de la enfermedad. La susceptibilidad del estado de ánimo a niveles fluctuantes de hormonas puede dar lugar a una mayor inestabilidad del estado de ánimo en general.
El número de episodios de enfermedad diagnosticados difiere solo en los episodios depresivos, no en aquellos caracterizados por manía o hipomanía. Además, las mujeres con exacerbaciones premenstruales no eran más propensas a tener la forma extrema de trastorno bipolar conocido como ciclo rápido (definido como cuatro o más episodios por año). Sin embargo, tenían brechas más cortas entre los intervalos sintomáticos.
El Dr. Dias señaló las implicaciones para la práctica clínica: "Los resultados refuerzan la importancia de identificar las fluctuaciones del estado de ánimo en el ciclo menstrual en mujeres con trastorno bipolar. Las mujeres con cambios de humor premenstruales pueden beneficiarse de un monitoreo más intensivo. El valor de los antidepresivos no es t claro, ya que, por un lado, estas mujeres tenían menos probabilidades de tomar antidepresivos y podrían haberse beneficiado de ellas, pero por otro lado, los antidepresivos pueden desencadenar síntomas maníacos en pacientes bipolares ". El artículo aparecerá el 15 de febrero en AJP por adelantado. STEP-BD es financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental; este estudio fue financiado en parte por una donación de la Familia Thompson Motta al Programa de Investigación Bipolar, Instituto de Psiquiatría del Hospital das Clinicas, Escuela de Medicina de la Universidad de São Paulo. El apoyo financiero recibido por los autores individuales se informa en el artículo.
Fuente: Asociación Americana de Psiquiatría

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