El entrenamiento parece mejorar las habilidades de comunicación del paciente de los residentes quirúrgicos para escenarios específicos

De acuerdo con un informe en la edición de agosto de Archivos de Cirugía, uno de los JAMA / Archivos las revistas, que brindan capacitación a los residentes quirúrgicos para comunicarse más eficazmente con los pacientes en escenarios específicos (por ejemplo, cuando un paciente tiene cáncer), pueden mejorar sus habilidades de comunicación para casos específicos, pero no sus habilidades generales de comunicación. El artículo es parte de la En Evolution: Entrenamiento Quirúrgico tema del tema
Los residentes de cirugía en general no tienen un plan de estudios formal para la educación del paciente y se espera que aprendan estas habilidades en la práctica de acuerdo con la información de respaldo del artículo.
El Consejo de Acreditación para Educación Médica de Graduados considera las habilidades de comunicación como una competencia central y requiere programas de residencia para proporcionar documentación de procesos formales para evaluar la capacidad de comunicación de los residentes, proporcionarles retroalimentación y utilizar los resultados de la evaluación para mejorar la competencia de los residentes en esta habilidad.
Una forma ampliamente aceptada de enseñar y evaluar habilidades clínicas y de comunicación es el uso de pacientes estandarizados (SP, por lo general, actores capacitados para desempeñar el papel de pacientes, evaluadores y, a veces, instructores en exámenes clínicos).
Investigaciones anteriores han evaluado el uso de esta práctica para evaluar a los residentes quirúrgicos en escenarios tales como conferencias familiares al final de la vida y divulgación de complicaciones.
Los autores explican:

"El objetivo de este proyecto era enseñar a los residentes quirúrgicos a incorporar habilidades de comunicación centradas en el paciente en su práctica, proporcionando apoyo emocional, transición y continuidad de la atención, así como información y educación, involucrando a familiares y amigos y respetando los valores y las diferencias del paciente "

Rajiv Y. Chandawarkar, M.D., de la Escuela de Medicina de la Universidad de Connecticut, Farmington, y sus colegas llevaron a cabo un estudio de tres niveles en el que participaron 44 residentes de cirugía general. En el primer paso, los residentes tuvieron que simular darles a los SP un diagnóstico de cáncer de mama o cáncer rectal, y los SP puntuaron sus habilidades después en términos de contenido específico de la condición (como entregar el diagnóstico y ayudar al paciente a entenderlo) y capacidad de comunicación general. .
El segundo paso consistió en un programa interactivo de tres partes que incluía los principios de comunicación con el paciente, la experiencia del cirujano en diversos roles (médico, paciente y cónyuge del paciente) y el juego de roles en el que los residentes actuaban como paciente, médico y observador. Las actuaciones fueron autoevaluadas.
El tercer paso involucró a los residentes reevaluados por los SP al usar los mismos métodos que en el paso 1 pero con el tipo de cáncer cambiado, de modo que los residentes que primero se encontraron con una simulación de cáncer de mama encontraron posteriormente una simulación de cáncer rectal y viceversa.

Aunque no se detectaron diferencias significativas entre las puntuaciones previas y posteriores a la prueba de las habilidades de comunicación general de los participantes, el rendimiento específico de cada caso de los residentes mejoró significativamente desde un puntaje medio promedio de 8.5 en una escala de 0 a 13, hasta un promedio final punto medio de 11. Los puntajes no variaron según el tipo de cáncer simulado, lo que indica que no existe un sesgo inherente con respecto a las comparaciones de rendimiento en ninguno de los casos.
Los autores escriben:

"Nuestros resultados muestran que las mejoras específicas de cada caso parecen más susceptibles de mejoría mensurable que las habilidades de comunicación general, al menos con la capacitación limitada a corto plazo que utilizamos. Dichas habilidades pueden evaluarse durante un período más largo, tal vez mediante la incorporación de este modelo y evaluaciones de año en año."

Continúan diciendo que los métodos aplicados en este estudio podrían ser adoptados por otros hospitales docentes o centros de salud comunitarios, con modificaciones según sea necesario para cada programa. Ellos concluyen:

"Sin las habilidades de comunicación, incluso el mejor entrenamiento quirúrgico se volvería ineficaz".

Escrito por Petra Rattue