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Un estudio vincula la depresión a largo plazo en años posteriores con una mayor probabilidad de accidente cerebrovascular
En un estudio de más de 16,000 estadounidenses promedio mayores de 50 años, los participantes que presentaron síntomas depresivos persistentemente elevados durante 4 años experimentaron el doble de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular por primera vez en comparación con aquellos que tenían síntomas depresivos consistentemente bajos.
El estudio examinó los niveles de bienestar mental y las tasas de accidente cerebrovascular.
Entre las 16.178 personas que nunca habían tenido un accidente cerebrovascular cuando fueron seleccionadas de una cohorte representativa nacional de alrededor de 20,000 estadounidenses (el Estudio de Salud y Jubilación), hubo 1.192 eventos nuevos en los 12 años del análisis, que tomaron observaciones de síntomas de depresión y factores de riesgo de accidente cerebrovascular establecidos.
En dos entrevistas consecutivas durante un período de 4 años, las personas que respondieron con un alto nivel de síntomas depresivos tenían más del doble de probabilidades de sufrir un primer accidente cerebrovascular en el siguiente período de 2 años que las que no informaron depresión.
Publicando en el Revista de la Asociación Americana del Corazón, los investigadores, incluida la autora principal Paola Gilsanz, ScD, investigadora de la Universidad de Harvard, utilizaron medidas de depresión basadas en respuestas sí / no dadas a preguntas de la encuesta sobre si hubo, en la semana anterior:
- Sentimientos de estar deprimido
- De todo siendo un esfuerzo
- Problemas para dormir
- Una inhabilidad de "ponerse en marcha"
- Sentimientos de soledad.
Respuestas sí / no a si los encuestados disfrutaron de la vida, se sintieron tristes o felices de los otros tres elementos de la escala de depresión de ocho ítems, que se cree que es una prueba de investigación precisa para la depresión.
Dr. Gilsanz, basado en Harvard's T.H. Chan School of Public Health en Boston, MA, dice: "Nuestros hallazgos sugieren que la depresión puede aumentar el riesgo de ACV a largo plazo".
Los puntajes de depresión fueron encuestados cada 2 años durante los 12 años entre 1998 y 2010, y el estudio encontró que el riesgo de accidente cerebrovascular se mantuvo elevado incluso entre los participantes cuyos síntomas depresivos desaparecieron entre las entrevistas, especialmente entre las mujeres.
El Dr. Gilsanz habla sobre el vínculo retrasado observado entre la depresión y el accidente cerebrovascular:
"Observar cómo los cambios en los síntomas depresivos a lo largo del tiempo pueden estar asociados con los accidentes cerebrovasculares nos permitió ver si el riesgo de accidente cerebrovascular aumenta después de que comienzan los síntomas depresivos elevados, o si el riesgo desaparece cuando los síntomas depresivos lo hacen.
Nos sorprendió que los cambios en los síntomas depresivos parezcan tomar más de 2 años para protegernos o elevar el riesgo de ACV ".
Otro hallazgo del estudio fue que el vínculo del accidente cerebrovascular a la depresión era más fuerte cuando las personas tenían menos de 65 años de edad en comparación con el riesgo cuando la depresión ocurría durante la vejez.
Posibles enlaces biológicos
Los autores discuten los posibles mecanismos que deben probarse para explicar los vínculos que han observado entre la depresión y el accidente cerebrovascular, pero son más firmes respecto de la idea de que los "efectos ocurren a largo plazo a través del daño acumulado", describiendo los posibles efectos a corto plazo relacionados con depresión como menos probable.
Esto se debe a que los investigadores "vieron poca diferencia en la predicción del riesgo de accidente cerebrovascular por aumentos o disminuciones a corto plazo en los síntomas depresivos".
Maria Glymour, ScD, autora principal y profesora asociada de epidemiología y bioestadística de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Francisco, dice:
"Aunque ahora sabemos que la depresión predice un accidente cerebrovascular a la par con muchos otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular importantes, aún necesitamos investigación para comprender exactamente por qué ocurre este vínculo y si podemos potencialmente reducir el riesgo de accidente cerebrovascular al tratar la depresión".
Sobre las razones a largo plazo discutidas por los autores que podrían ser mecanismos potenciales entre la depresión y el accidente cerebrovascular, citan enlaces en "tipos depresivos" a varios factores de riesgo fisiológicos para el accidente cerebrovascular que se desarrollan lentamente con el tiempo y "pueden promover enfermedades vasculares y crear un sustrato para eventos trombóticos o embólicos "(el coágulo sanguíneo se forma en el sitio del cerebro o viaja hacia él después de la formación en otro lugar).
Estos culpables a largo plazo de un mecanismo potencial incluyen la hipertensión (presión arterial alta), la desregulación del sistema nervioso autónomo y el aumento de las respuestas inflamatorias.
Los autores también consideran un posible vínculo indirecto para el accidente cerebrovascular a partir de las relaciones entre la depresión y el riesgo conductual: los factores de estilo de vida del tabaquismo y la inactividad física que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular podrían ser más probables en la depresión.
Un estudio publicado en la revista Carrera el año pasado también encontró un enlace a la depresión. Las tasas de accidente cerebrovascular completo y mini se compararon entre personas de diferentes perfiles psicológicos y, como informamos en julio de 2014, un mayor riesgo de accidente cerebrovascular se relacionó con el estrés crónico y los síntomas depresivos en particular.
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