Espondiloartritis: síntomas, tratamientos y causas

Tabla de contenido

1. Tipos de SpA
2. Síntomas
3. ¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo?
4. ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
5. Prevención
6. panorama

La espondiloartritis es el término para varias enfermedades inflamatorias que causan diferentes tipos de artritis. También conocida como espondiloartropatía, es una afección que afecta las articulaciones y las entesis, las áreas donde los ligamentos y los tendones se unen al hueso.

La espondiloartritis (SpA) se produce principalmente en la columna vertebral y el área pélvica, donde se clasifica como espondiloartritis axial. Cuando afecta las extremidades u otras áreas, como los ojos y el tracto digestivo, se conoce como espondiloartritis periférica.

Datos rápidos sobre SpA:

• Hay varios tipos de SpA
• La causa exacta de SpA no se conoce. Se cree que hay un componente genético.
• Los tratamientos incluyen medicamentos y cirugía.
• Los factores de riesgo incluyen fumar y otros factores de estilo de vida, como la dieta.

Tipos de SpA

Los diferentes tipos de SpA se destacan aquí:

Espondilitis anquilosante (AS)

La espondiloartritis es el nombre de un grupo de afecciones inflamatorias que pueden causar diversas formas de artritis. Afecta principalmente a la pelvis y la parte baja de la columna vertebral.

AS es la forma más común de SpA. Se estima que AS afecta entre dos y cinco adultos de cada 1,000 personas en ciertas poblaciones europeas.

Sin embargo, en algunos grupos, hasta 1 por ciento o 10 personas en 1,000 pueden verse afectadas.

Los síntomas incluyen dolor y rigidez en la columna vertebral y el área entre la columna vertebral y la pelvis. La AS es más común en los hombres que en las mujeres, y los síntomas generalmente comienzan a principios de la edad adulta.

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Artritis reactiva (ReA)

Anteriormente llamado Síndrome de Reiter, ReA comienza cuando una infección intestinal o del tracto urinario conduce a una reacción inmune.

ReA afecta las articulaciones, los ojos, la uretra y la piel con signos y síntomas que incluyen úlceras en la boca, inflamación de los ojos, parches de piel escamosa y dolor en las entesis. A diferencia de AS, ReA generalmente no afecta la columna vertebral.

Artritis enteropática (EnA)

Esta forma de artritis inflamatoria, que afecta ciertas áreas del tracto digestivo, está relacionada con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.

EnA afecta principalmente a las articulaciones periféricas de las extremidades, pero también puede afectar toda la columna vertebral. El dolor de estómago y la diarrea sanguinolenta son otros síntomas comunes.

Artritis psoriásica (PsA)

Este tipo de SpA afecta a aquellos que tienen psoriasis, una enfermedad inflamatoria de la piel que causa parches de piel roja, escamosa y escamosa.

La APA puede afectar hasta al 30 por ciento de las personas con psoriasis. Los síntomas incluyen dolor en las articulaciones, rigidez e hinchazón en la columna vertebral, las manos y los pies.

Espondiloartritis juvenil (JSpA)

También conocida como espondiloartropatía juvenil, JSpA es una forma de artritis infantil que primero se presenta en personas menores de 16 años. Los síntomas generalmente afectan la parte inferior del cuerpo, incluidas las caderas, las rodillas y los pies, pero pueden ocurrir en otros lugares.

Las formas de JSpA pueden incluir AS juvenil, PS, ReA y EnA, junto con espondiloartritis indiferenciada.

Espondiloartritis indiferenciada (USpA)

El término "espondiloartritis indiferenciada" o USpA se usa si alguien muestra ciertos signos y síntomas de espondilitis pero no cumple con los criterios completos para un diagnóstico de una de las afecciones anteriores.

Algunas personas que inicialmente son diagnosticadas con USpA pueden eventualmente desarrollar más síntomas que les permitan recibir un diagnóstico de AS u otra afección relacionada.

Síntomas

Los signos y síntomas de SpA dependen de la forma que tome la enfermedad. Sin embargo, los síntomas generalmente se presentan de dos maneras distintas:

Inflamación y dolor

La inflamación es una característica definitoria de SpA. Por lo general, comienza en la columna vertebral, pero también puede afectar la pelvis, las manos, los pies, los brazos y las piernas. La inflamación causa dolor y rigidez.

Daño de hueso

La destrucción del hueso puede ocurrir. Este daño eventualmente puede conducir a deformidades espinales, que pueden afectar la movilidad. Junto con la inflamación, el dolor y el daño óseo, las personas con SpA pueden experimentar:

• fatiga
• dolor en los ojos e inflamación
• síntomas gastrointestinales
• síntomas urinarios
• psoriasis
• osteoporosis

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo?

Tener ciertas afecciones preexistentes, como la psoriasis o la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), puede aumentar el riesgo de desarrollar SpA.

Se han identificado aproximadamente 30 genes que pueden causar AS, la forma más común de SpA. El gen más estudiado es uno llamado HLA-B27.

Las personas que portan HLA-B27 tienen mayor riesgo de desarrollar SA que las que no lo tienen, aunque no todas las personas con el gen desarrollan esta afección.

Del mismo modo, no todas las personas con AS tienen el gen HLA-B27.

Según la Asociación Canadiense de Espondilitis, aproximadamente el 10 por ciento de las personas con SpA no tienen el gen HLA-B27.

Aquellos que tienen el gen también son más propensos a desarrollar EnA.

Algunas investigaciones sugieren que SpA está relacionado con un desequilibrio en las bacterias en el intestino. Las infecciones bacterianas, como la clamidia o la intoxicación alimentaria, pueden desencadenar ReA.

Factores de riesgo

Si bien las razones para obtener SpA a menudo no están claras, ciertos factores aumentan el riesgo de desarrollo de la enfermedad, que incluyen:

• portando el gen HLA-B27
• infecciones bacterianas
• tener IBD o psoriasis
• tener un familiar con SpA
• siendo de origen siberiano esquimal, de Alaska o laponia escandinava

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

Como no existe cura para SpA, el tratamiento implica controlar los síntomas, limitar la propagación de la enfermedad y reducir el riesgo de complicaciones.

El régimen de tratamiento empleado dependerá del individuo y la forma de SpA que tengan. Las opciones de tratamiento incluyen:

Medicamentos

Los AINE pueden recetarse para ayudar a tratar la EsA, así como las inyecciones de corticosteroides o los bloqueadores del TNF-alfa.

Varios medicamentos se usan para tratar los síntomas de SpA, como:

• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• inyecciones de corticosteroides
• fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD)
• necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) bloqueadores
• antibióticos

Cirugía

Algunas personas con SpA pueden beneficiarse de intervenciones quirúrgicas. Por ejemplo, si la destrucción del cartílago en la cadera ocasiona dolor o discapacidad importante, puede ser beneficioso reemplazar la cadera con una prótesis.

La cirugía en la columna vertebral generalmente es innecesaria. Sin embargo, se puede llevar a cabo en aquellos con huesos rotos o deformidades del cuello que dejan a la persona incapaz de enderezar el cuello.

Terapia física

La actividad física regular ayuda a mejorar o mantener la movilidad. Un fisioterapeuta calificado puede diseñar un programa adecuado de ejercicios y estiramientos para aquellos con SpA.

Soporte emocional

SpA puede tener un impacto emocional y físico. Las personas con esta afección pueden encontrar útil asistir a terapia o participar en un grupo de apoyo para personas con enfermedades crónicas.

Prevención

Como la causa de SpA no está clara y es probable que tenga un componente genético, es difícil prevenir su aparición. Sin embargo, el diagnóstico y la intervención temprana pueden limitar la progresión de la enfermedad y ayudar a controlar los síntomas. A continuación se enumeran algunos factores a considerar:

Elecciones de estilo

Llevar un estilo de vida saludable puede ayudar mucho a aliviar los síntomas de SpA. Los factores importantes del estilo de vida incluyen:

Dieta

Comer una dieta saludable y balanceada es importante para la salud en general y para mantener un peso corporal saludable. El sobrepeso ejerce un estrés adicional en las articulaciones.

Una dieta antiinflamatoria puede ayudar a reducir la inflamación en el cuerpo. Este tipo de dieta es similar a la dieta mediterránea y es recomendada por la Arthritis Foundation y los Cancer Treatment Centers of America. Los alimentos para comer incluyen:

• frutas
• vegetales
• granos enteros
• nueces y semillas
• proteína magra, como frijoles, lentejas y carnes magras
• pescado grasoso

Ejercicio

La actividad física regular es extremadamente importante en el manejo de SpA. Ayuda a aliviar el dolor y la rigidez y puede mantener la movilidad.

Los ejercicios de bajo impacto son los mejores, ya que ejercen menos presión sobre las articulaciones que las actividades de alto impacto. Ejemplos de ejercicios de bajo impacto incluyen caminar, nadar y usar un entrenador elíptico.

Dejar de fumar

Fumar causa inflamación y puede empeorar los síntomas de SpA. Fumar también aumenta el riesgo de cáncer y otras enfermedades.

panorama

SpA es una enfermedad grave y progresiva sin cura conocida. No obstante, una vez que se toman medidas para manejar la condición y limitar su progresión, las perspectivas para la mayoría de las personas con SpA son buenas. Pueden continuar viviendo vidas completas con un bajo riesgo de complicaciones adicionales.