Medicamento para el asma vinculado a la supresión del crecimiento en niños

Dos nuevas revisiones de estudios que involucran corticosteroides inhalados, los medicamentos que se encuentran en inhaladores que se administran a personas con asma, han descubierto que las drogas parecen impedir la tasa de crecimiento de los niños. Estos hallazgos podrían ser motivo de preocupación tanto para los padres como para los médicos.

El asma es una enfermedad pulmonar crónica que ocurre ampliamente en los Estados Unidos. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), alrededor de 25 millones de personas (aproximadamente 1 de cada 12) tienen asma. Este porcentaje es mucho más alto en niños; se cree que alrededor del 9.3% de los niños (6.8 millones) tienen esta afección.

El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) ha declarado que los corticosteroides inhalados (ICS) son el medicamento preferido para el control a largo plazo del asma y que son el medicamento más eficaz para tratar la inflamación y el estrechamiento de las vías respiratorias. son causados ??por la enfermedad.

El NHLBI también establece que los niños pequeños que tienen sibilancias y desarrollan infecciones respiratorias con frecuencia tienen mayor riesgo de asma. Este hecho sugiere que el grupo de personas que es más probable que requiera ICS es el mismo grupo que se vería más afectado por cualquier efecto secundario de supresión del crecimiento, si se descubriera que existen.

Corticosteroides inhalados y crecimiento

Un grupo de autores trabajó en conjunto en dos revisiones sistemáticas de ICS, publicadas por La Biblioteca Cochrane. Una revisión se centró en los efectos del ICS sobre las tasas de crecimiento cuando se comparó con placebos o fármacos no esteroideos, y la otra revisión se concentró en la investigación de diferentes niveles de dosis.

El efecto de ICS en el crecimiento

La primera revisión sistemática examinó los resultados de 25 ensayos que incluyeron un total de 8,471 niños con asma de leve a moderada. De los 25 ensayos, 14 (que involucraron a 5.717 de los niños participantes) midieron el crecimiento durante un año.

La mayoría de los ICS se probaron y los resultados sugirieron que suprimieron el crecimiento cuando se midieron contra placebos o fármacos no esteroideos. En estos grupos de control, la tasa promedio de crecimiento se registró en alrededor de 6-9 cm por año, y en los grupos que recibieron ICS, la tasa de crecimiento promedio se redujo en 0.5 cm.

Linjie Zhang, de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Río Grande, Brasil, y autor principal de esta revisión, dice que la supresión del crecimiento "parece menor en comparación con los beneficios conocidos de los medicamentos para controlar el asma y garantizar el crecimiento completo del pulmón". "

El efecto de la dosificación de ICS sobre el crecimiento

La segunda revisión sistemática investigó los resultados de 22 ensayos en los que los niños asmáticos fueron tratados con dosis bajas o medias de ICS, con diferentes ensayos que probaron dosis variables de la mayoría de los ICS disponibles. De los 22 ensayos, solo tres siguieron a los niños participantes durante un año o más, después de 728 niños. Uno de estos ensayos también probó tres planes de dosificación diferentes.

En los tres ensayos que revisaron a los participantes durante un año o más, se encontraron dosis más bajas de ICS para mejorar el crecimiento en 0,25 cm por año.

Se requieren más estudios

Los investigadores encontraron que a través de los diferentes estudios, las tasas de supresión del crecimiento variaron. Los investigadores podrían explicar algunas de las variaciones a causa de los diferentes ICS utilizados, pero como los tipos de fármacos se compararon indirectamente, Zhang dice que "las conclusiones sobre la superioridad de un fármaco sobre otro deben confirmarse mediante ensayos adicionales que comparen directamente los fármacos. "

Otra limitación encontrada por los investigadores que revisaron fue la duración de los ensayos. Prof. Francine Ducharme, del Departamento de Pediatría de la Universidad de Montreal, Canadá, fue el autor principal de la segunda revisión y dice:

"Solo el 14% de los ensayos que observamos monitoreó el crecimiento de forma sistemática durante más de un año. Este es un tema de gran preocupación dada la importancia de este tema. Recomendamos que la dosis mínima efectiva se use en niños con asma hasta más adelante. los datos sobre las dosis están disponibles. El crecimiento debe documentarse cuidadosamente en todos los niños tratados con ICS, así como en todos los ensayos futuros que evalúan el ICS en niños ".

Los autores sugieren que se necesitan ensayos más largos, ensayos que comparen directamente diferentes dosis y ensayos que comparen directamente diferentes medicamentos para que las conclusiones extraídas de sus revisiones sistemáticas estén completamente autenticadas.

El mes pasado, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio que sugiere que los bebés que están expuestos a alérgenos y bacterias durante su primer año de vida tienen menos probabilidades de experimentar alergias, sibilancias y asma.

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