El uso de estatinas para pacientes hospitalizados está relacionado con mejores resultados de salud después de la hemorragia cerebral

Los investigadores han encontrado que los pacientes hospitalizados por un accidente cerebrovascular causado por una hemorragia cerebral tienen mejores resultados de salud si toman estatinas mientras están en el hospital, en comparación con los que no lo hicieron.
¿Son infundados los temores con respecto a las estatinas que presentan un riesgo para los pacientes con hemorragia cerebral?

Se encontró que los pacientes que tomaron estatinas después de una hemorragia intracerebral tuvieron mejores resultados de supervivencia a los 30 días y tenían más probabilidades de ser dados de alta en su hogar o en un centro de rehabilitación agudo. Los hallazgos de este nuevo estudio se publican en JAMA Neurología.

Investigaciones anteriores descubrieron que las estatinas, una clase de medicamentos que se usan con frecuencia para reducir los niveles de colesterol en la sangre, pueden reducir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en personas que tienen antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico.

Aunque las apoplejías isquémicas y las hemorragias intracerebrales (también llamadas apoplejías hemorrágicas) tienen diferentes causas principales, comparten varias causas de lesión cerebral secundaria, como la inflamación, que el uso de estatinas podría influir.

Si bien estudios previos han encontrado beneficios asociados con el uso de estatinas y el accidente cerebrovascular isquémico, la investigación está en conflicto con el uso de estatinas y la hemorragia intracerebral (HIC).

Aunque varios estudios no encontraron un aumento del riesgo de HIC con el uso de estatinas en pacientes ambulatorios, el ensayo Prevención del accidente cerebrovascular mediante reducción agresiva en niveles de colesterol informó un aumento del riesgo de HIC en pacientes que recibieron al azar una dosis alta de una estatina particular.

Los hallazgos contrastantes pueden estar influenciando a los médicos y hacerlos recelosos de prescribir estatinas a pacientes con antecedentes de HIC. Esta incertidumbre ha dificultado saber cuál es el mejor curso de acción para los pacientes que presentan ICH que ya están usando estatinas.

Medición de la mortalidad y disposición de la descarga

Como resultado, un equipo de investigadores de Kaiser Permanente Northern California participó en un estudio de 3.481 pacientes con HIC que ingresaron en 20 hospitales situados dentro de un gran sistema de atención médica en el transcurso de 10 años. Los investigadores analizaron sus registros médicos y de farmacia durante este tiempo.

Los autores observaron que 2,321 de estos pacientes no usaron estatinas antes de su PCI. Como pacientes hospitalizados, 425 (18.3%) de ellos recibieron estatinas. Por el contrario, de los 1,160 pacientes que usaron estatinas como pacientes ambulatorios, 391 (33,7%) no usaron estatinas como pacientes hospitalizados.

En general, los pacientes que recibieron estatinas como pacientes hospitalizados tendieron a experimentar mejores resultados de salud. Los usuarios de estatinas con internación tuvieron una tasa de mortalidad a 30 días del 18,4%, en comparación con una tasa del 38,7% para los pacientes que no usaron estatinas como pacientes hospitalizados.

Los pacientes que recibieron estatinas como pacientes hospitalizados fueron dados de alta a domicilio o en un centro de rehabilitación aguda en el 51.1% de los casos, mientras que solo el 35% de los que no recibieron estatinas fueron dados de alta de esta manera.

Los usuarios de estatinas que dejaron de usar estatinas después de su hospitalización por HIC tuvieron una tasa de mortalidad del 57.8%, en comparación con una tasa de mortalidad del 18.9% para los pacientes que usaron estatinas antes y durante su hospitalización.

La interrupción del uso de estatinas también redujo la probabilidad de que los pacientes fueran dados de alta durante el período de 30 días. Los pacientes cuyo uso de estatinas se detuvo al momento de la hospitalización solo fueron dados de alta a domicilio o en un centro de rehabilitación el 22.3% del tiempo, en comparación con el 49.8% del tiempo para los pacientes que continuaron usando estatinas.

Investigaciones adicionales sobre la terapia con estatinas

"El uso de estatinas se asocia con mejores resultados después de la HIC, y el cese del uso de estatinas se asocia con empeoramiento de los resultados después de la HIC", concluyen los autores del estudio. También se encontró que esta asociación se mantuvo después de controlar variables tales como la comorbilidad médica y la gravedad de la HIC.

Los autores reconocen que su estudio tiene algunas limitaciones. Habían realizado un estudio de cohorte retrospectivo y no se disponía de datos para cada paciente con respecto a la gravedad de la HIC o el uso de medicamentos que podrían haber afectado los resultados de los pacientes. Los datos específicos sobre la causa de muerte para los pacientes tampoco estaban disponibles.

Restringir el estudio al uso de estatinas para pacientes internados también significó que los autores no pudieron determinar si es aconsejable que el uso de estatinas continúe a largo plazo. El alta de los pacientes no es una evaluación directa del resultado funcional, por lo que puede no ser la mejor medida para sus propósitos.

En un editorial vinculado al estudio, el Dr. Marco González-Castellón y el Dr. Randolph Marshall, del Columbia University Medical Center, Nueva York, afirman que se requiere más investigación antes de que se establezca el uso de estatinas y el debate sobre la ICH, aunque el estudio proporciona suficiente datos para informar potencialmente el tratamiento inicial posterior a la ICH.

"Por lo tanto, su estudio requiere validación en una cohorte prospectiva. Por ahora, sin embargo, proporciona suficiente evidencia para recomendar al menos la continuación de la terapia con estatinas después de la HIC no amiloide durante al menos 30 días después del evento inicial. garantizado ".

Este estudio es la última incorporación a un creciente cuerpo de investigación sobre la utilización de estatinas. Previamente, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio que investiga si las estatinas podrían ayudar a acelerar la cicatrización de la herida después de la cirugía cardíaca.

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