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Morfología espermática: pruebas y resultados
Tabla de contenido
- ¿Qué es la morfología espermática?
- Pruebas de morfología espermática
- ¿Qué significan los resultados de las pruebas?
- Otros factores de fertilidad
- panorama
¿Qué es la morfología espermática?
El tamaño y la forma de los espermatozoides pueden afectar la fertilidad masculina.
No todos los espermatozoides de un individuo se ven exactamente iguales. Las anomalías en el tamaño y la forma de los espermatozoides pueden ocurrir en la cabeza, la pieza intermedia o la cola.
En algunos casos, estas mutaciones o cambios no afectan la funcionalidad general del esperma. En otras situaciones, es posible que los espermatozoides no puedan moverse de manera adecuada o lo suficientemente rápido para alcanzar, perforar o ingresar a la membrana del huevo.
Los médicos generalmente evalúan la morfología de los espermatozoides durante un análisis general de semen o una prueba de fertilidad. Por sí misma, una puntuación de morfología anormal o baja de la esperma generalmente no es una indicación de infertilidad.
Pruebas de morfología espermática
Las pruebas de morfología de esperma examinan las muestras de semen bajo un microscopio y calculan el porcentaje de espermatozoides con una forma normal (NF) en la muestra total.
Los requisitos para un esperma formado normalmente incluyen:
- una cabeza lisa con borde ovalado
- una cabeza que está entre 2.5 a 3.5 micrómetros (?m) de ancho y 5 a 6 ?m de largo
- un acrosoma (una membrana con enzimas capaces de penetrar en la membrana del huevo) punta que cubre entre 40 y 70 por ciento de la cabeza del esperma
- una cabeza libre de grandes vacuolas (organelos llenos de líquido) y no tienen más de dos vacuolas pequeñas que ocupan menos del 20 por ciento de la cabeza total
- la parte central de la esperma (el segmento entre la cabeza y la cola) debe tener aproximadamente la misma longitud que la cabeza, pero mucho más delgada
- una cola desenrollada, de 45 ?m de largo, que debería ser más delgada que la cabeza del espermatozoide y la pieza intermedia
- libre de defectos de cabeza o cola
Los técnicos de laboratorio generalmente procesan las pruebas de morfología de los espermatozoides colocando una pequeña porción del semen en un portaobjetos de vidrio, dejándolo secar al aire y luego tiñéndolo con un tinte que hace que los espermatozoides individuales sean más fáciles de ver bajo el microscopio.
Los técnicos generalmente calculan el porcentaje de espermatozoides NF de 200 o más espermatozoides en un segmento de la muestra.
Las pruebas de morfología de los espermatozoides también pueden evaluarse utilizando la tecnología de análisis de imágenes, como una evaluación morfométrica de espermatozoides asistida por computadora (CASA).
Según la Organización Mundial de la Salud, las pruebas basadas en computadora son más precisas y confiables que las pruebas manuales debido al riesgo eliminado de error humano.
Una ronda de pruebas no es suficiente para evaluar completamente la calidad del semen o esperma.
Existe un alto nivel de variación entre diferentes personas, así como también entre muestras de un mismo individuo. Factores como el error humano, la contaminación, el etiquetado incorrecto y el tiempo antes del procesamiento también hacen necesarias múltiples pruebas.
Por lo general, se requieren tres o más pruebas que producen los mismos resultados o resultados similares para confirmar cualidades como la morfología, la vitalidad y la movilidad.
FIV: ¿Qué implica?La fertilización in vitro (FIV) es el tipo más común y efectivo de tecnología de reproducción asistida (ART) para ayudar a las mujeres a quedar embarazadas. Aprende másLee ahora¿Qué significan los resultados de las pruebas?
Durante una prueba de morfología espermática, se examinará una muestra de esperma bajo un microscopio.
Tener una gran cantidad de espermatozoides anormalmente formados en una muestra y una puntuación NF baja son signos de una afección llamada teratozoospermia.
El rango preciso puede variar, pero típicamente un rango de morfología de esperma normal o saludable está entre 4 y 14 por ciento de NF. Una puntuación inferior al 4 por ciento puede significar que se tarda más de lo normal en lograr el embarazo.
Un resultado de 0% de NF generalmente significa que la fertilización in vitro (FIV) puede ser necesaria para la concepción. La FIV implica la recolección de una muestra de óvulo y esperma que se combinará en una placa de Petri con la esperanza de la fertilización.
Los criterios para la morfología de los espermatozoides se desarrollaron hace menos de una década, por lo que todavía existen muchas discrepancias sobre cómo se realiza la prueba y cómo se interpretan los resultados.
También es importante recordar que los espermatozoides que son anormales en tamaño o forma generalmente aún llevan material genético saludable. Muchos hombres fértiles tienen un alto porcentaje de espermatozoides anormales.
La mayoría de los estudios que encontraron un vínculo entre los puntajes bajos de la morfología del esperma y las tasas de fertilidad reducidas utilizaron sujetos y entornos de FIV.
Un hombre cuya NF tiene un puntaje por debajo del 4 por ciento debe hablar con su médico para descartar la posibilidad de complicaciones y condiciones de salud adicionales.
Los médicos que se especializan en la infertilidad masculina pueden ayudar a identificar una causa de morfología anormal y, en algunos casos, recomendar un tratamiento para mejorar la calidad del esperma.
Otros factores de fertilidad
La morfología de los espermatozoides es solo un factor que puede afectar la fertilidad masculina. Durante un análisis de semen, también se examinará la viscosidad del semen, el volumen y el conteo de esperma.
Las pruebas de morfología de esperma son solo un componente de un análisis general de semen.
Diferentes laboratorios, prácticas médicas y médicos pueden incluir diferentes procesos como parte de sus pruebas de análisis de esperma.
Otros factores y niveles de hormonas generalmente evaluados durante el análisis del semen incluyen:
- vitalidad, o el porcentaje de esperma vivo
- Motilidad o patrones generales de movimiento y capacidad de movimiento de los espermatozoides
- la concentración del semen
- el volumen total de líquido de semen
- licuefacción, o qué tan rápido se licua el semen para facilitar el viaje del esperma
- número total de espermatozoides o recuento
- espesor del semen (viscosidad)
- la apariencia del semen
- pH del semen
- otras células extrañas en el semen, con mayor frecuencia bacterias
- testosterona
- globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG)
- hormona foliculoestimulante (FSH)
- prolactina
- estradiol
- Forma y función del ADN
También se puede evaluar la presencia de células corporales adicionales en el semen, como las células epiteliales (células de los conductos masculinos), las células inmunitarias, como los leucocitos (glóbulos blancos) y los macrófagos (células inmunitarias).
panorama
El papel exacto y la influencia de la morfología de los espermatozoides en la fertilidad es controvertido. Los requisitos específicos para lo que los médicos consideran una forma de esperma normal también varían.
Tradicionalmente, si un hombre tenía bajos puntajes de morfología espermática, los médicos probablemente usarían tecnologías de reproducción asistida.
Los médicos también pensaron que las puntuaciones bajas de la morfología de los espermatozoides también causaron una disminución en la calidad general del semen y un aumento en el daño de los espermatozoides.
Cada vez más, los investigadores descubren que la morfología puede no jugar un papel tan importante en la infertilidad como se creía.
Un estudio de 2017 encontró que los hombres con puntajes de 0 por ciento de NF eran capaces de tasas de fertilidad casi normales. La investigación también ha encontrado que las terapias de FIV son a menudo ineficaces en hombres con menos del 4 por ciento de NF.
Algunos investigadores y médicos consideran que las pruebas de ADN recientemente desarrolladas son un mejor indicador de la infertilidad y la calidad del semen que una prueba general de análisis de semen.
Algunas de las pruebas de ADN más nuevas disponibles para evaluar la calidad del semen incluyen:
- ensayo de estructura de la cromatina espermática (SCSA)
- ensayo del cometa
- ensayo de túnel
- Prueba de fragmentación de ADN (Reprosource®)
Si se utilizan tecnologías asistidas, la inyección de esperma intracitoplásmico, ICSI, donde un espermatozoide normal se aísla de una muestra de semen y se inyecta en un óvulo, puede ser una buena opción para los hombres con puntajes de morfología baja.
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