El metabolismo de los fumadores puede sugerir qué ayuda para dejar de fumar es mejor para ellos

Existe una gama de productos destinados a ayudar a los fumadores a dejar de fumar, pero ¿cómo pueden los médicos predecir con exactitud qué estrategia será la más útil para un individuo? Un nuevo estudio sugiere que los metabolismos de los pacientes pueden proporcionar pistas sobre cuán exitosas pueden ser las diferentes ayudas para dejar de fumar.
Los autores dicen que, según los resultados del estudio, los metabolizadores lentos se beneficiarían más del uso del parche que de la toma de píldoras para ayudar a dejar de fumar.

Aunque las tasas de tabaquismo han disminuido considerablemente en los Estados Unidos desde la década de 1960, cuando el tabaquismo estaba en su punto máximo, actualmente hay 42 millones de estadounidenses que fuman, incluidos adolescentes y adultos jóvenes.

Alrededor de 6 millones de personas mueren cada año por enfermedades relacionadas con el tabaquismo en todo el mundo. A nivel mundial, anualmente se gastan $ 200 mil millones en costos de atención médica relacionados con el tabaco. Además, casi el 70% de los fumadores que intentan dejar de fumar fracasan en la primera semana. Como tal, existe una gran demanda de científicos que brinden sugerencias para mejorar los tratamientos para dejar de fumar.

Algunos estudios han investigado previamente la relación entre el metabolismo y los tratamientos para dejar de fumar. Sin embargo, los metabolismos de los participantes no se probaron antes de que los participantes se asignaran aleatoriamente a los tratamientos en estos estudios. Además, ninguno de los estudios previos investigó la vareniclina, una nueva medicación para dejar de fumar.

El nuevo estudio es una colaboración multicéntrica de investigadores de la Perelman School of Medicine en la Universidad de Pensilvania en Filadelfia, el Centro para la Adicción y la Salud en la Universidad de Toronto, Canadá, la Universidad Estatal de Nueva York en Buffalo, NY, y el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas en Houston.

Los hallazgos del estudio, supuestamente el primero de su tipo, se publican en The Lancet Respiratory Medicine.

En los cuatro centros médicos, los investigadores reclutaron un total de 1.246 fumadores que buscaban tratamiento. Al evaluar los metabolismos de los participantes, los investigadores clasificaron a los participantes en dos grupos: 662 personas fueron "metabolizadores lentos" y 584 personas se consideraron "metabolizadores normales".

Metabolismo medido utilizando metabolitos derivados de nicotina

Para distinguir entre "lento" o "normal", los investigadores tomaron muestras de sangre de los participantes y examinaron la relación de dos metabolitos derivados de la nicotina durante el tabaquismo. Esta relación refleja la actividad de la principal enzima metabolizadora de la nicotina y la cotinina en el hígado, el CYP2A6, que ayuda a los fumadores a metabolizar la nicotina.

Luego, los participantes se asignaron al azar a 11 semanas de tratamiento con el parche de nicotina más una píldora de placebo, un parche de vareniclina más placebo o un parche y una píldora placebo. Todos los participantes también recibieron consejería conductual.

Los comportamientos de fumar de los participantes fueron evaluados al final del período de tratamiento de 11 semanas y seguidos de nuevo a los 6 y 12 meses.

El equipo encontró que, entre los metabolizadores normales, casi el 40% de los usuarios de vareniclina no habían recaído, en comparación con el 22% de los usuarios de parches. Entre los metabolizadores lentos, la efectividad de estos dos tratamientos fue casi la misma.

Sin embargo, los metabolizadores lentos informaron más efectos secundarios generales por tomar vareniclina. Los autores dicen que esto sugiere que los metabolizadores lentos se beneficiarían más del uso del parche que de las píldoras para ayudar a dejar de fumar.

Los autores informan que el éxito de dejar de fumar había disminuido en el momento de los seguimientos de 6 y 12 meses, lo que se esperaba, dadas las tasas de éxito previas informadas en otros estudios para dejar de fumar, pero que las tasas de metabolizadores lentos y normales que utilizan parche y vareniclina se mantuvo.

"Este es un biomarcador genéticamente informado muy necesario que podría traducirse en práctica clínica", dice la autora principal Caryn Lerman, PhD, profesora de psiquiatría y directora del Centro de Investigación Interdisciplinaria sobre Adicción a la Nicotina de Penn Medicine.

Lerman agrega:

"Hacer coincidir una opción de tratamiento basada en la velocidad a la que los fumadores metabolizan la nicotina podría ser una estrategia viable para ayudar a guiar las elecciones de los fumadores y, en última instancia, mejorar las tasas de abandono.

Estos hallazgos no solo respaldan el uso del índice de metabolitos de nicotina como biomarcador para orientar las elecciones de tratamiento, sino que también subrayan la noción de que la dependencia del tabaco es una condición heterogénea y que los tratamientos para dejar de fumar no son igualmente efectivos para todos los fumadores ".

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