Pacientes con diabetes recientemente diagnosticados con peso normal tienen mayor riesgo de muerte

De acuerdo con un nuevo estudio publicado en JAMA, las personas que tienen un peso normal cuando se les diagnostica diabetes tienen tasas de mortalidad más altas que las personas con sobrepeso u obesidad en el momento del diagnóstico.
Los investigadores explican:

"La diabetes tipo 2 en adultos de peso normal es una representación poco estudiada del fenotipo de peso normal metabólicamente obeso que se ha vuelto cada vez más común con el tiempo. No se sabe si la 'paradoja de la obesidad' que se ha observado en enfermedades crónicas como la insuficiencia cardíaca , la enfermedad renal crónica y la hipertensión se extiende a los adultos que tienen un peso normal en el momento de la diabetes incidente ".

Con el fin de comparar las tasas de mortalidad entre las personas que tenían un peso normal en el momento de una nueva diabetes de inicio adulto con personas con sobrepeso u obesidad en el momento del diagnóstico, Mercedes R. Carnethon, Ph.D., de la Escuela de Medicina Feinberg, Universidad Northwestern , Chicago y sus colegas examinaron los datos de cinco estudios que involucraron a 2,625 participantes con diabetes diagnosticada recientemente.
El estudio incluyó personas mayores de 40 años que desarrollaron diabetes incidente basada en glucosa en ayunas 126 mg / dL o más o medicamentos para la diabetes recién iniciados y que tenían mediciones concurrentes del índice de masa corporal (IMC).
Los participantes con un IMC de 18.5 a 24.99 se clasificaron como peso normal, mientras que aquellos con un IMC de más de 25 se clasificaron con sobrepeso u obesidad.
Según los investigadores, 449 participantes murieron durante el período de seguimiento:

• 178 participantes murieron por causas cardiovasculares
• 253 murieron por causas no cardiovasculares
• 18 participantes causas de muerte no identificadas

El equipo descubrió que la mortalidad total y la mortalidad cardiovascular y no cardiovascular eran más altas entre los pacientes con peso normal que entre los que tenían sobrepeso u obesidad. Los pacientes con peso normal tenían una probabilidad considerablemente mayor de experimentar una mortalidad total elevada y mortalidad no cardiovascular. Los investigadores observan que, aunque la mortalidad cardiovascular fue elevada, el vínculo no fue estadísticamente significativo.
Ellos explicaron:

"Estos hallazgos son relevantes para los segmentos de la población de EE. UU., Incluidos los adultos mayores y las personas que no son blancas (por ejemplo, asiáticos, negros), que tienen más probabilidades de experimentar diabetes de peso normal.
Sin embargo, investigaciones previas sugieren que las personas con diabetes con peso normal tienen un perfil genético diferente que las personas con diabetes con sobrepeso u obesidad. Si esas mismas variantes genéticas que predisponen a la diabetes se asocian con otras enfermedades, estas personas pueden estar "cargadas genéticamente" para experimentar una mayor mortalidad. Las investigaciones futuras en personas con diabetes con peso normal deberían probar estas hipótesis genéticas, junto con otros mecanismos plausibles para explicar la mayor mortalidad, incluida la inflamación, la distribución y acción del tejido adiposo, la carga de aterosclerosis y la composición de placas grasas y beta pancreáticas. función celular ".

En un informe asociado, Hermes Florez, MD, MPH, Ph.D., y Sumaya Castillo-Florez, MD, MPH, de la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami y el Sistema de atención médica para asuntos de veteranos de Miami, explican que: "El artículo por Carnethon et al aborda un desafío emergente con respecto a la diabetes y el estado de peso.
Esto podría ser una llamada de atención para la prevención y el tratamiento oportuna para reducir los resultados adversos en todos los pacientes con diabetes tipo 2, particularmente en aquellos con peso normal metabólicamente obeso en el momento del diagnóstico, que pueden tener una falsa sensación de protección porque no tienen sobrepeso o obeso.
Los estándares de cuidado de la diabetes recomiendan la pérdida de peso para todas las personas con sobrepeso u obesas que tienen diabetes. Las dietas bajas en carbohidratos, bajas en grasas, restringidas en calorías o mediterráneas pueden ser estrategias efectivas para perder peso en estas personas. Los beneficios adicionales del aumento de la actividad física y las estrategias de modificación del comportamiento pueden llevar a la implementación exitosa de programas de control de peso y vida saludable para todos los pacientes con diabetes.
Es importante entender cómo la duración de la diabetes se relaciona con los beneficios de la pérdida intencional de peso, así como las consecuencias clínicas asociadas con la obesidad sarcopénica y la pérdida de masa ósea en adultos mayores con alto riesgo de desarrollar diabetes ".
Escrito por Grace Rattue