El ibuprofeno es preferible a la morfina para las fracturas infantiles

Los resultados de un ensayo aleatorizado publicado en el CMAJ sugieren que el ibuprofeno es preferible a la morfina como analgésico para niños con extremidades rotas. Aunque ambos fármacos proporcionan un alivio efectivo del dolor, el ibuprofeno se asocia con efectos secundarios menos graves que la morfina en este grupo.
La morfina oral y otros opiáceos se recetan cada vez más para el alivio del dolor entre los niños.

Las fracturas representan hasta una cuarta parte de todas las lesiones entre los niños, y el dolor más intenso ocurre en las primeras 48 horas después de la lesión.

Dado que existen preocupaciones de seguridad sobre el uso de codeína entre los niños, existen opciones limitadas de alivio del dolor para los niños con extremidades rotas. El estudio señala, sin embargo, que la morfina oral y otros opiáceos se prescriben cada vez más para el alivio del dolor entre los niños.

"Sin embargo", escriben los autores, "la evidencia para la administración oral de morfina en el tratamiento del dolor agudo es limitada. Por lo tanto, se necesitan estudios adicionales para abordar esta brecha en el conocimiento y proporcionar una base científica para las opciones de analgésicos ambulatorios en los niños".

Los investigadores, del London Health Sciences Centre y la Western University en Ontario, Canadá, compararon los resultados de 66 niños cuyo dolor fue tratado con morfina con los resultados de 68 niños que recibieron ibuprofeno por dolor de fractura. Todos los participantes tenían entre 5 y 17 años.

Los resultados demuestran que, aunque ambos medicamentos fueron efectivos para aliviar el dolor, hubo más eventos adversos, como somnolencia, náuseas y vómitos, asociados con la morfina.

"Dado que la morfina se asoció con un número significativamente mayor de efectos adversos, concluimos que el ibuprofeno sigue siendo una terapia segura y efectiva para el tratamiento ambulatorio del dolor de fractura en los niños", escriben los autores.

"Esperamos que nuestros resultados proporcionen a los médicos una base para las opciones racionales de analgésicos para los niños con fracturas que son dados de alta del departamento de emergencias", agregan.

Iburprofeno "más efectivo" para las lesiones musculoesqueléticas de los niños

Un estudio de 2007, publicado en la revista Pediatría, descubrió que el ibuprofeno, comparado con el paracetamol y la codeína, es el analgésico más eficaz para los niños con lesiones musculoesqueléticas agudas.

En ese estudio, 300 niños fueron asignados aleatoriamente para ser tratados con dosis orales de 15 mg por kg de paracetamol, 10 mg por kg de ibuprofeno o 1 mg por kg de codeína.

Los niños en cada grupo tenían una edad similar y tenían un historial similar de uso de analgésicos, y sus diagnósticos de lesiones y los niveles de dolor al inicio del estudio también fueron comparables.

Durante un período de 60 minutos después de la administración de analgésicos, periódicamente se les pidió a los niños que calificaran sus niveles de dolor en una escala de 0 a 100.

Los investigadores detrás de este estudio encontraron que, después de 60 minutos, el grupo de ibuprofeno informó la mayor disminución en la intensidad del dolor. El acetaminofén y la codeína no difirieron significativamente en su capacidad para reducir el dolor.

Sin embargo, solo la mitad de los niños que recibieron ibuprofeno tuvieron una disminución del dolor por debajo del "umbral de dolor adecuado". En consecuencia, los investigadores consideran que, en algunos casos, el ibuprofeno puede no ser suficiente para tratar el dolor musculoesquelético.

Una razón para esto podría ser que los efectos reductores de la inflamación del ibuprofeno pueden empeorar el dolor en casos de fracturas y esguinces.

Acetaminofeno: reacciones cutáneas graves en casos excepcionales

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