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Negativa a inmunizar vinculada a brotes de sarampión y tos ferina
En medio de una creciente preocupación por los brotes de sarampión y tos ferina en los EE. UU., Un nuevo estudio muestra que la vacunación incompleta o nula aumenta significativamente las posibilidades de infección. Los hallazgos se publican en JAMA.
Las personas que no tienen vacunas MMR o DTaP corren un mayor riesgo de contraer varias enfermedades.
Los síntomas del sarampión incluyen fiebre, tos y la erupción característica del sarampión en todo el cuerpo. También puede causar infección de oído, diarrea, neumonía, daño cerebral e incluso la muerte.
La inmunización puede causar efectos secundarios menores, pero los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) instan a las personas a buscar la inmunización en lugar de correr el riesgo de desarrollar la enfermedad.
En general, EE. UU. Tiene un alto nivel de cobertura de vacunación de rutina. En 2013, la tasa de vacunación con al menos una dosis de la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola fue del 91,9% y con cuatro o más dosis de difteria, tétanos y tos ferina acelular (DTaP), la cifra fue del 83,1%.
La inmunización rutinaria significa que las muertes por sarampión en los EE. UU. Ahora son raras. El sarampión se declaró oficialmente erradicado en los EE. UU. A partir del 1 de enero de 2000, y el menor número de casos de tos ferina se registró a fines de 1976.
Tendencia creciente de no vacunar
Sin embargo, se han producido brotes más recientes de ambas enfermedades, mientras que las últimas dos décadas han visto un número creciente de solicitudes de exenciones no médicas, por razones morales o religiosas.
Un brote de sarampión afectó a 111 personas en 2014, con casos reportados en siete estados más Canadá y México, originados en Disneyland en Anaheim, California. Alrededor de la mitad de quienes contrajeron la enfermedad se negaron a la vacunación, en su mayoría por razones no médicas.
Los empleados y funcionarios del servicio de salud han pedido al público estadounidense que tome en serio la creciente tendencia a rechazar o retrasar la vacunación.
En un metaanálisis de 18 estudios, Saad B. Omer, PhD, de la Universidad de Emory en Atlanta, GA, y sus colegas han estado analizando los vínculos entre los brotes de sarampión y tos ferina y la tendencia a retrasar la vacunación o no vacunar en absoluto, ya sea como resultado de una negativa o por estar exento.
El equipo examinó informes de brotes de sarampión desde enero de 2000 y de pertussis desde enero de 1977, así como estudios que evalúan el riesgo de enfermedad entre personas que no están vacunadas.
Alta representación de personas no vacunadas en brotes
Los estudios abarcaron 1.416 casos de sarampión, que afectaron a personas de 2 semanas a 84 años, y 178 casos a bebés menores de 12 meses. Los datos de vacunación detallados estaban disponibles para 970 casos.
Entre los que contrajeron sarampión, el 57% no había sido vacunado. De los 970 cuyos datos estaban disponibles, 574 no estaban vacunados, aunque eran elegibles para la vacunación, y el 71% de ellos tenían exenciones por motivos religiosos o filosóficos en lugar de por razones médicas. Esto representó el 42% del número total de personas que contrajeron el sarampión.
Desde enero de 1977, se han registrado 32 brotes de tos ferina. El estado de vacunación estaba disponible para 10,609 individuos, con edades comprendidas entre 10 días y 87 años. Hubo datos detallados de vacunación para 12 brotes.
En las cinco epidemias más grandes, el 24-45% de las personas no estaban vacunados o vacunaron por completo. En ocho de los 12 brotes con datos de vacunación, el 59-93% de los que no estaban vacunados habían rechazado la vacunación.
Sin embargo, se produjeron varios brotes en poblaciones que estaban altamente vacunadas, lo que sugiere que la propia inmunidad está disminuyendo.
Los autores señalan que los riesgos precisos del rechazo de la vacuna siguen sin estar claros y pueden variar según las poblaciones y las enfermedades individuales.
Ellos dicen:
"Fundamental para la solidez y legitimidad de las justificaciones para anular las decisiones de los padres de rechazar una vacuna para su hijo es una clara demostración de que los riesgos y daños para el niño de no inmunizarse son sustanciales. Del mismo modo, es fundamental para cualquier justificación para restringir la libertad individual mediante el mandato las vacunas para evitar daños a los demás es una comprensión de la naturaleza y la magnitud de estos riesgos y daños ".
Los investigadores dicen que los resultados tienen implicaciones para la práctica y la política de vacunas, y piden una mejor comprensión de la asociación entre el rechazo de la vacuna y la aparición del sarampión y la tos ferina.
Necesidad de un sistema centralizado de inmunización
En un editorial acompañante, el Dr. Matthew M. Davis, de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, señala que la población de EE. UU. Quiere una inmunización segura, efectiva, duradera y oportuna, y en el caso de las enfermedades emergentes, como el Zika. o Ebola, esperarían que el sistema de inmunización funcionaría sin problemas.
Sin embargo, dice: "Sin una infraestructura centralizada enfocada en el objetivo de maximizar la inmunidad de la comunidad, la cobertura de vacunas de alta confiabilidad sigue siendo un desafío en los EE. UU."
Sugiere que, dado que el sarampión y la tos ferina presentan desafíos, también ofrecen la oportunidad de desarrollar y evaluar formas de mejorar la efectividad de la cobertura de vacunación, prevenir disminuciones en la inmunidad y asegurar que las enfermedades que podrían prevenirse mediante vacunación se mantengan al mínimo .
El año pasado, Noticias médicas hoy informó sobre investigaciones que sugieren que la disminución de los niveles de inmunización en los EE. UU. aumenta el riesgo de una epidemia.
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