Severidad del cáncer de próstata predicha con dos firmas genéticas

Dos firmas genéticas separadas parecen ser capaces de decir qué tan severo va a ser el cáncer de próstata de un paciente, lo que mejoraría drásticamente los pronósticos y facilitaría a los médicos decidir el tratamiento más apropiado desde el principio, informan investigadores estadounidenses y británicos en dos artículos publicado hoy en la revista The Lancet Oncology.
Los autores explican que los patrones únicos de ARN parecen ser capaces de predecir el curso del cáncer de próstata, apuntando hacia una enfermedad agresiva o una forma más leve. El ARN (ácido ribonucleico) es el material genético que ayuda a convertir el ADN en proteínas.
El cáncer de próstata afecta a los pacientes de muchas maneras diferentes. Algunos desarrollan la enfermedad y no la conocen porque no tienen síntomas, algunos pueden responder extremadamente bien al tratamiento, mientras que otros tienen tipos que se resisten a todos los tratamientos y progresos independientemente.
Cáncer de próstata resistente a la castración no responde a la terapia de privación de andrógenos estándar. Los tiempos de supervivencia con este tipo de cáncer varían considerablemente de paciente a paciente. Nadie sabe realmente por qué.
Las pruebas de diagnóstico actuales pueden indicar, hasta cierto punto, si un cáncer de próstata es probablemente agresivo o no. Sin embargo, su precisión solo puede describirse como "moderada".

¿Qué ofrecería un médico y pacientes con un predictor más preciso del cáncer de próstata?

Un predictor preciso del cáncer de próstata no solo ayudaría con mejores pronósticos, sino que también mejoraría la calidad de los ensayos clínicos para nuevas terapias. Los pacientes en los ensayos mismos podrían ser seleccionados en grupos agresivos de cáncer y grupos leves.

Artículo 1: un conjunto de genes puede predecir si su cáncer resistente a la castración o no

El científico principal, el profesor Johann de Bono, en el Instituto de Investigación del Cáncer, Londres, y el Royal Marsden NHS Foundation Trust en el Reino Unido, y el equipo identificaron un conjunto de genes que podrían predecir si un paciente tenía cáncer de próstata resistente a la castración.
Se detectó con precisión un patrón distintivo de nueve genes que se relacionó con pacientes con cáncer de próstata resistentes a la castración: aquellos pacientes sobrevivieron durante un promedio de 9,2 meses después de la derivación para el tratamiento, en comparación con aquellos sin el patrón genético que sobrevivieron durante 21,6 meses.

Artículo 2 - Otro conjunto de genes puede predecir el curso del cáncer de próstata

El jefe de investigación, el profesor William Oh, del Instituto de Cáncer Tisch de la Escuela de Medicina Mount Sinai en EE. UU., Y el equipo encontraron otro conjunto de genes que podrían predecir el curso del cáncer de próstata de forma similar a los identificados en el primer artículo.

Identificaron un conjunto de seis genes relacionados con una forma agresiva de cáncer de próstata en 62 pacientes en el Instituto del Cáncer Dana-Farber, Boston, EE. UU.
La firma dividió con precisión a los pacientes en el grupo de alto riesgo con un tiempo de supervivencia de 7,8 meses y el grupo de bajo riesgo con 34,9 meses de supervivencia. Utilizaron una cohorte de validación de 140 pacientes para confirmar sus hallazgos.
Los autores explicaron que las firmas genéticas se han identificado en estudios previos, pero solo para clasificar los tipos de cáncer de próstata, en lugar de hacer predicciones sobre el curso de la enfermedad.
Estos dos estudios son los primeros en mostrar que es posible hacer pronósticos precisos mediante el uso de firmas genéticas.
En estudios previos, las pruebas genéticas solo podían llevarse a cabo tomando material del tumor. Incluso entonces, el pronóstico no es muy confiable, porque las respuestas individuales de los pacientes al cáncer de próstata varían considerablemente.
En estos dos últimos estudios, las firmas genéticas se identificaron a partir de análisis de sangre simples.
en un Comentario en la misma revista, la Dra. Karina Dalsgaard Sørensen del Hospital Universitario de Aarhus en Dinamarca, escribió:

"La escasez de marcadores pronósticos presenta un gran desafío para el tratamiento clínico del cáncer de próstata resistente a la castración. Estos resultados sugieren que algunos genes seleccionados en muestras de sangre de pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración pueden mejorar significativamente la predicción de los resultados.
Sin embargo, la relevancia biológica de estas firmas de pronóstico, que son las primeras de su tipo, es en gran medida desconocida y una mayor investigación sobre los mecanismos biológicos subyacentes en el trabajo aquí podría avanzar mucho en nuestra comprensión ".

Escrito por Christian Nordqvist