'Las muertes por lesiones renales agudas prevenibles podrían terminar en 2025'

Una nueva Comisión de La lanceta y la Sociedad Internacional de Nefrología informa sobre una iniciativa lanzada en 2013 que hace un llamamiento para poner fin a las muertes prevenibles por lesión renal aguda en los próximos 10 años.
"Pocos esfuerzos sistemáticos para gestionar (prevenir, diagnosticar y tratar) AKI se han puesto en marcha", escriben los autores de la Comisión.

Aunque afecta a alrededor de 13 millones de personas anualmente en todo el mundo y contribuye a 1,7 millones de muertes por año, la lesión renal aguda (IRA) se puede prevenir y tratar a un costo de tan solo $ 150 por paciente.

El Prof. Giuseppe Remuzzi, presidente de la Sociedad Internacional de Nefrología (ISN), cree que la provisión de este tratamiento debe ser un estándar universal:

"La capacidad de proporcionar tratamientos salvavidas para la lesión renal aguda proporciona un argumento convincente para considerar la terapia como un derecho básico, así como para administrar medicamentos antirretrovirales para tratar el VIH, especialmente porque las necesidades de atención solo se dan por un corto período de tiempo. en la mayoría de los pacientes ", dice.

AKI se está volviendo cada vez más común en todo el mundo. Es una afección grave que causa una disminución abrupta o rápida de la función renal y puede provocar una enfermedad renal crónica y una enfermedad renal en etapa terminal. El tratamiento para estas complicaciones, que incluyen diálisis y trasplante, puede ser costoso, más que el tratamiento combinado para cáncer de pulmón y piel.

Las estimaciones sugieren que 1 de cada 5 adultos ingresados ??en el hospital desarrollan FRA, aunque los autores de la Comisión creen que esto probablemente sea una subestimación de la verdadera carga de salud pública de la enfermedad, dado que la mayoría de los casos de AKI no se registran en países de ingreso.

También se informa que la mayoría de las muertes evitables causadas por AKI ocurren en países de ingresos bajos y medianos, donde la enfermedad es predominantemente adquirida en la comunidad y afecta a jóvenes y sanos, y está asociada con diarrea e infecciones como la malaria.

Mientras que en la actualidad, los países de ingresos bajos y medios pueden no tener los recursos adecuados para diagnosticar y tratar la LRA, la Comisión demuestra que la mayoría de los casos son prevenibles, pueden detectarse temprano y son tratables con 1-2 semanas de diálisis peritoneal de bajo costo. de diálisis que no requiere electricidad o suministros de agua.

Para alcanzar su objetivo de evitar muertes evitables para 2025, la Comisión establece la siguiente estrategia en tres partes:

• Establecer el verdadero alcance de AKI e incluirlo en la agenda de salud global
• Aumentar la conciencia de AKI en todos los niveles de los sistemas nacionales de salud y mejorar la atención general
• Aliente a los interesados ??a invertir en una infraestructura sostenible.

"Confiamos en que muchas de las intervenciones preventivas y terapéuticas contra AKI pueden utilizar la infraestructura existente, los avances en tecnología y recursos humanos en diferentes regiones", dice la coautora de la Comisión Prof. Ravindra Mehta, del Centro médico de la Universidad de California en San Diego.

Alrededor de 2,3 millones de personas "pueden no haber recibido un tratamiento que les salve la vida por insuficiencia renal"

De acuerdo con otro artículo publicado en La lanceta, hay una escasez global de tratamiento para la insuficiencia renal; se estima que solo la mitad de las personas que necesitaron diálisis o trasplante para tratar la insuficiencia renal en 2010 lo recibieron.

Este cálculo sugiere que alrededor de 2,3 millones de personas pudieron haber muerto prematuramente debido a que no recibieron este tratamiento para salvar vidas. "El alto costo de las técnicas actuales de diálisis ($ 20,000-100,000 por persona cada año) no es asequible para la mayoría de las personas que lo necesitan", dice el autor principal, el Prof. Vlado Perkovic.

El Prof. Perkovic y sus colegas realizaron una revisión sistemática de los estudios observacionales y los registros renales mientras se ponían en contacto con expertos nacionales para recopilar datos sobre el número de pacientes que reciben diálisis y trasplante renal en 123 países. Los datos recopilados representan el 93% de la población mundial.

Los investigadores encontraron que 2,62 millones de personas fueron tratadas con diálisis o trasplante de riñón en 2010, con un 92,8% de estos pacientes viviendo en países de ingresos altos o medianos altos. Sin embargo, también calcularon que entre 4.9 millones y 9.7 millones de pacientes necesitaron estos tratamientos en todo el mundo durante el mismo año, dependiendo de qué tan conservador fue el modelo de estimación utilizado.

"Estos escenarios sugieren que entre 2.3 millones y 7.1 millones de personas que podrían haber sido mantenidas con vida con RRT [diálisis y trasplante de riñón] en 2010 murieron prematuramente porque el tratamiento no estaba disponible", afirma el Prof. Perkovic.

"La gran cantidad de muertes que ocurren debido al acceso deficiente al tratamiento establece una tarea exigente para la comunidad de nefrología y las comunidades de atención de la salud e investigación en general".

Debido a esta investigación, el ISN, el Instituto George y la Sociedad de Nefrología de Asia y el Pacífico han organizado juntos una competencia mundial que convoca a los participantes a diseñar la primera máquina de diálisis realmente asequible del mundo. Un premio de $ 100,000 espera al ganador.

"Si podemos desarrollar una máquina de diálisis asequible con bajos costos operativos que funcione con energía solar y utilice fuentes locales de agua, muchas más personas tendrán acceso al tratamiento y se podrían salvar millones de vidas", concluye Perkovic.

Esta semana, uno de Noticias médicas de hoy Las características de Spotlight analizan cómo el agua potable es crucial para la salud de los riñones.

Tasa Global de Malaria - Estimación

Según las estimaciones de los datos de vigilancia de rutina, en 2009 se produjeron aproximadamente 225 millones de casos de malaria en todo el mundo. Esta estimación es menor en comparación con otras cifras publicadas, como las del Proyecto Atlas de la Malaria (MAP), en particular estimaciones de casos de malaria fuera de África. En PLoS Medicine, Richard Cibulskis y su equipo en la OMS en Ginebra, Suiza publican una crítica de diferentes métodos de estimación de la incidencia mundial de la malaria.

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¿Podría el tamaño del cerebro predecir el riesgo de deterioro cognitivo?

La enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo pueden afectar seriamente la capacidad de una persona para realizar sus actividades diarias, pero solo el 45% de las personas con Alzheimer o sus cuidadores reciben información sobre su diagnóstico. Ahora, un nuevo estudio sugiere que un mayor tamaño del cerebro podría anunciar un menor riesgo de deterioro cognitivo, incluida la demencia.

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