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El enfoque universal podría erradicar el VIH en Sudáfrica
La eliminación del VIH en Sudáfrica podría ser posible 10 años antes que bajo la actual política de tratamiento antirretroviral, como resultado de un enfoque ampliado de prueba y tratamiento universal. Esto es según una nueva investigación publicada en la revista PLOS Medicina.
Según el Consejo de Investigación de Ciencias Humanas, había aproximadamente 6,4 millones de sudafricanos con VIH o SIDA en 2012. La prevalencia del virus aumentó del 10,6% en 2008 al 12,3% el año pasado, haciendo hincapié en la necesidad de intervenciones preventivas.
Un equipo de investigadores internacionales, dirigido por Jan Hontelez de Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam en los Países Bajos, dice que con la actual política de tratamiento antirretroviral en Sudáfrica, el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) podría desaparecer en los próximos 24- 34 años.
Pero su nueva investigación sugiere que el acceso a la terapia antirretroviral (TAR) a través de un enfoque universal de prueba y tratamiento (UTT) podría eliminar el VIH 10 años antes.
La intervención de UTT implica un examen anual de personas de 15 años de edad o más, junto con tratamiento antirretroviral inmediato para adultos infectados con VIH a partir de 2012 y una cobertura del 90% hasta 2019.
El TAR es un tratamiento compuesto por un mínimo de tres medicamentos antirretrovirales (ARV) para suprimir el VIH y detener la progresión de la enfermedad.
Por lo general, una persona que es VIH-positiva comienza a recibir tratamiento antirretroviral cuando su recuento de CD4, un glóbulo blanco, es inferior a 350 células / ?l de sangre.
Sin embargo, según los autores del estudio, investigaciones previas demostraron que el tratamiento antirretroviral de todas las personas VIH positivas, independientemente de su recuento de CD4, puede reducir la transmisión del VIH al reducir la infección entre personas VIH positivas, un proceso considerado como "tratamiento como prevención".
A partir de esto, la investigación ha demostrado que expandir el proceso de ART puede conducir a la eliminación del VIH, pero las escalas de tiempo en las que esto podría suceder han sido diferentes.
Modelos 'simulados' de epidemia de VIH
Para su estudio, los investigadores evaluaron la intervención UTT mediante la creación de nueve modelos que "simularon" la epidemia de VIH en Sudáfrica.
Los modelos simularon redes sexuales dentro de Sudáfrica, las etapas del VIH dentro del país con diversos grados de infecciosidad, e incorporaron predicciones de efectividad del tratamiento para determinar un marco de tiempo para la eliminación del VIH.
Se descubrió que todos los modelos replican la prevalencia del VIH en Sudáfrica entre 1990 y 2010, y todos pronosticaron que UTT eliminaría el VIH a menos de una nueva infección por cada 1,000 personas-años.
El análisis reveló que el modelo más simple eliminaría el VIH después de 7 años, mientras que los modelos "más complejos y realistas" predijeron la eliminación en puntos significativamente posteriores.
Sin embargo, los investigadores señalan que, aunque el modelo más completo reveló que el VIH se eliminaría después de 17 años de uso de UTT, también demostró que iniciar ART para personas VIH positivas independientemente de su recuento de CD4 también puede llevar a la eliminación sola, pero 10 años después.
Al explicar sus hallazgos, los investigadores dicen:
"Nuestros resultados confirman predicciones previas de que la epidemia de VIH en Sudáfrica se puede eliminar a través de pruebas universales y tratamiento inmediato con una cobertura del 90%.
Sin embargo, modelos más realistas muestran que es probable que la eliminación ocurra en un momento mucho más tardío que el modelo inicial sugerido. Además, UTT es una intervención costo-efectiva, pero menos costo-efectiva de lo que se había predicho anteriormente, ya que la actual política sudafricana de tratamiento antirretroviral ya podría impulsar el VIH hacia la eliminación ".
Los investigadores concluyen que el análisis de los resultados de los próximos ensayos aleatorizados de la comunidad para el "tratamiento como prevención" debe evaluarse con modelos que examinen la estrategia en detalle, para determinar su impacto general y la relación costo-efectividad.
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