¿Qué es periodontitis?

Tabla de contenido

1. Tratamiento
2. Remedios caseros
3. Síntomas
4. Periodontitis vs gingivitis
5. Causas
6. Factores de riesgo
7. Diagnóstico
8. Complicaciones

La periodontitis o enfermedad de las encías es una infección común que daña los tejidos blandos y los huesos que sostienen al diente. Sin tratamiento, el hueso alveolar alrededor de los dientes se pierde lenta y progresivamente.

El nombre "periodontitis" significa "significa inflamación alrededor del diente". Los microorganismos, como las bacterias, se adhieren a la superficie del diente y en los bolsillos que rodean al diente, y se multiplican. A medida que el sistema inmunitario reacciona y se liberan las toxinas, se produce inflamación.

La periodontitis no tratada finalmente dará como resultado la pérdida de dientes. Puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y otros problemas de salud.

La placa bacteriana, una membrana pegajosa e incolora que se desarrolla sobre la superficie de los dientes, es la causa más común de enfermedad periodontal. Si la placa no se elimina, puede endurecerse y formar sarro o cálculo.

La mayoría de los casos de periodontitis se pueden prevenir a través de una buena higiene dental.

Datos rápidos sobre la periodontitis

• La periodontitis o enfermedad de las encías afecta el área alrededor del diente, incluidos el hueso y la encía.
• Sucede cuando las bacterias y la placa se acumulan alrededor del diente y el sistema inmunitario inicia una reacción.
• Una buena higiene oral es parte del tratamiento y la prevención, pero a veces también es necesaria la cirugía.
• Fumar aumenta el riesgo de enfermedad de las encías y de que el tratamiento no funcione.
• Parece haber un vínculo entre la enfermedad de las encías y las afecciones en otras partes del cuerpo, como las enfermedades cardíacas.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es limpiar las bacterias de los bolsillos alrededor de los dientes y evitar una mayor destrucción de hueso y tejido.

Buena higiene oral

El cepillado regular con un cepillo suave y pasta de dientes con flúor puede ayudar a prevenir la enfermedad de las encías.

Se debe seguir una buena higiene oral todos los días, incluso si los dientes y las encías están sanos, para prevenir la infección.

La atención dental adecuada implica cepillarse los dientes al menos dos veces al día y usar hilo dental una vez al día. Si hay suficiente espacio entre los dientes, se recomienda un cepillo interdental.

Soft-picks se puede utilizar cuando el espacio entre los dientes es más pequeño. Los pacientes con artritis y otros con problemas de destreza pueden descubrir que usar un cepillo de dientes eléctrico es mejor para una limpieza profunda.

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica o de larga duración. Si no se mantiene una buena higiene oral, recurrirá.

Escalado y limpieza

Es importante eliminar la placa y el cálculo para restaurar la salud periodontal.

Un profesional de la salud llevará a cabo la limpieza y el desbridamiento para limpiar debajo de la línea de las encías. Esto se puede hacer usando herramientas manuales o un dispositivo ultrasónico que descompone la placa y el cálculo. El cepillado de raíces se hace para suavizar las áreas ásperas en las raíces de los dientes. Las bacterias pueden alojarse dentro de los parches ásperos, lo que aumenta el riesgo de enfermedad de las encías.

Dependiendo de la cantidad de placa y cálculo, puede llevar una o dos visitas.

La limpieza se recomienda normalmente dos veces al año, y posiblemente más a menudo, dependiendo de la cantidad de placa acumulada.

Medicamentos

Una cantidad de enjuagues medicinales y otros tratamientos están disponibles.

Receta de enjuague bucal antimicrobiano, como clorhexidina: Esto se usa para controlar las bacterias cuando se trata la enfermedad de las encías y después de la cirugía. Los pacientes lo usan como lo harían con un enjuague bucal regular.

Chip antiséptico: Esta es una pequeña porción de gelatina que está llena de clorhexidina. Controla las bacterias y reduce el tamaño del bolsillo periodontal. Se coloca en los bolsillos después del planeo raíz. El medicamento se vuelve a cerrar lentamente con el tiempo.

Gel antibiótico: Este gel contiene doxiciclina, un antibiótico. Ayuda a controlar las bacterias y reducir los bolsillos periodontales. Se coloca en los bolsillos después del escalado y del cepillado de raíz. Es un medicamento de liberación lenta.

Microesferas antibióticas: Partículas muy pequeñas que contienen minociclina, un antibiótico, se colocan en los bolsillos después de la incisión y el cepillado de la raíz. Este medicamento de liberación lenta también se usa para controlar las bacterias y reducir el tamaño del bolsillo periodontal.

Supresor enzimático: Esto mantiene las enzimas destructivas bajo control con una dosis baja de doxiciclina. Algunas enzimas pueden descomponer el tejido de las encías, pero este medicamento puede retrasar la respuesta enzimática del cuerpo. Se toma por vía oral, como una píldora, y se usa con raspado y cepillado de raíz.

Antibióticos orales: Disponible en forma de cápsula o tableta, estos se toman oralmente. Se utilizan a corto plazo para el tratamiento de la infección periodontal aguda o localmente persistente.

Periodontitis avanzada

Si la buena higiene oral y los tratamientos no quirúrgicos no son efectivos, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.

Las opciones incluyen:

Cirugía de colgajo: El profesional de la salud realiza una cirugía de colgajo para eliminar el cálculo en los bolsillos profundos, o para reducir el bolsillo para que sea más fácil mantenerlo limpio. Las encías se levantan hacia atrás, y se retira el tártaro. Las encías se suturan nuevamente en su lugar, por lo que se ajustan estrechamente al diente. Después de la cirugía, las encías sanarán y se ajustarán herméticamente alrededor del diente. En algunos casos, los dientes pueden aparecer más tiempo que antes.

Injertos de hueso y tejido: Este procedimiento ayuda a regenerar hueso o tejido de las encías que se ha destruido. Se coloca nuevo hueso natural o sintético donde se extrajo el hueso, lo que promueve el crecimiento óseo.

La regeneración guiada del tejido (RTG) es un procedimiento quirúrgico que utiliza membranas de barrera para dirigir el crecimiento de tejido óseo y de encía nuevo en sitios donde uno o ambos carecen. Su objetivo es regenerar los tejidos y reparar los defectos que han resultado de la periodontitis.

En este procedimiento, se inserta una pequeña pieza de material similar a una malla entre el tejido de la encía y el hueso.Esto evita que la encía crezca hacia el espacio óseo, lo que permite que el hueso y el tejido conectivo vuelvan a crecer. El dentista también puede usar proteínas especiales, o factores de crecimiento, que ayudan al cuerpo a regenerar los huesos de forma natural.

El profesional dental puede sugerir un injerto de tejido blando. Esto implica tomar tejido de otra parte de la boca o usar material sintético para cubrir las raíces de los dientes expuestos.

El éxito depende de qué tan avanzada está la enfermedad, qué tan bien se adhiere el paciente a un buen programa de higiene bucal y otros factores, como el tabaquismo.

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Remedios caseros

Los efectos de la periodontitis se pueden detener mediante controles y tratamientos regulares y una buena higiene oral continua. Esto también es parte del tratamiento una vez que ocurre una infección.

Es importante:

• Cepille los dientes con un cepillo de dientes adecuado y pasta de dientes al menos dos veces al día, limpiando cuidadosamente las superficies de masticación y los lados de los dientes.
• Use hilo dental o un cepillo interdental todos los días para limpiar entre los dientes, en los espacios que el cepillo no puede alcanzar. El hilo dental puede limpiar huecos pequeños, pero un cepillo dental es útil para un espacio más grande.
• Tenga especial cuidado al limpiar superficies irregulares, por ejemplo, dientes apretados, dientes torcidos, coronas, dentaduras postizas, empastes, etc.
• Después del cepillado, use un enjuague bucal antibacterial para ayudar a prevenir el crecimiento de bacterias y para reducir cualquier reacción inflamatoria en la boca.

Según la Asociación Dental Americana (ADA), lo mejor es:

• cepille los dientes durante 2 minutos, dos veces al día con un cepillo de dientes manual o eléctrico que tenga cerdas suaves
• use una pasta de dientes con flúor
• enjuague bien el cepillo después de usarlo y guárdelo en posición vertical
• reemplace el cepillo de dientes cada 3 a 4 meses, más si las cerdas están enmarañadas o deshilachadas
• elija un pincel con el sello de aceptación ADA

Los pinceles no deben compartirse, ya que las bacterias pueden pasar de persona a persona de esta manera.

Síntomas

Los signos y síntomas de la periodontitis incluyen:

A medida que las encías retroceden, los dientes se ven más largos. Las brechas también pueden aparecer entre los dientes.

• encías inflamadas o hinchadas e hinchazón recurrente en las encías
• rojo brillante, a veces encías púrpuras
• dolor cuando se tocan las encías
• encías retraídas, que hacen que los dientes parezcan más largos
• espacios extra que aparecen entre los dientes
• pus entre los dientes y las encías
• sangrado al cepillarse los dientes o usar hilo dental
• un sabor metálico en la boca
• halitosis o mal aliento
• diente flojo

La persona puede decir que su "mordida" se siente diferente porque los dientes no encajan como lo hacían antes.

Periodontitis vs gingivitis

La gingivitis ocurre antes de la periodontitis. Por lo general, se refiere a la inflamación de las encías, mientras que la periodontitis se refiere a la enfermedad de las encías y la destrucción de los tejidos, huesos o ambos.

Gingivitis: La placa bacteriana se acumula en la superficie del diente, causando que las encías se pongan rojas e inflamadas. Los dientes pueden sangrar durante el cepillado. Las encías están irritadas y molestas, pero los dientes no están sueltos. No hay daño irreversible al hueso o al tejido circundante.

La gingivitis no tratada puede progresar a periodontitis.

Periodontitis: La encía y el hueso se separan de los dientes, formando grandes bolsas. Los desechos se acumulan en los espacios entre las encías y los dientes e infectan el área.

El sistema inmune ataca a las bacterias cuando la placa se extiende debajo de la línea de las encías en los bolsillos. El hueso y el tejido conectivo que retienen al diente comienzan a descomponerse debido a las toxinas producidas por la bacteria. Los dientes se sueltan y pueden caerse. Los cambios pueden ser irreversibles.

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Causas

La placa dental es una bioforma de color amarillo pálido que se acumula en los dientes como parte de un proceso natural. Está formado por bacterias que intentan adherirse a la superficie lisa del diente. El cepillado de los dientes elimina la placa, pero después de un día más o menos, volverá a acumularse.

Si no se elimina, se endurece en sarro, también conocido como cálculo. El sarro es más difícil de eliminar que la placa, y no se puede hacer en casa. Requiere un tratamiento profesional.

La placa puede dañar progresiva y progresivamente los dientes y el tejido circundante. Al principio, puede desarrollar gingivitis. Esta es una inflamación de la encía alrededor de la base de los dientes.

Si la gingivitis persiste, pueden desarrollarse bolsas entre los dientes y las encías. Estos bolsillos se llenan de bacterias.

Junto con la respuesta del sistema inmune a la infección, las toxinas bacterianas comienzan a destruir el hueso y el tejido conectivo que mantienen los dientes en su lugar. Eventualmente, los dientes comienzan a aflojarse, y pueden caerse.

A continuación se muestra un modelo 3-D de la enfermedad periodontal, que es completamente interactivo.

Explore el modelo usando su mouse pad o pantalla táctil para comprender más acerca de la enfermedad periodontal.

Factores de riesgo

La enfermedad de las encías tiene más probabilidades de volverse severa si hay niveles altos de bacterias agresivas y si el sistema inmunológico de la persona se debilita.

Los siguientes factores de riesgo están relacionados con un mayor riesgo de periodontitis:

De fumar: Los fumadores regulares son más propensos a desarrollar problemas de encías. Fumar también socava la eficacia del tratamiento. El noventa por ciento de los casos que no responden al tratamiento son fumadores.

Cambios hormonales en las mujeres: Los cambios hormonales ocurren durante la pubertad, el embarazo y la menopausia. Estos cambios aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad de las encías.

Diabetes: Los que viven con diabetes tienen una mayor incidencia de enfermedad de las encías que otras personas de la misma edad.

SIDA: La enfermedad de las encías es más común en personas con SIDA.

Cáncer: El cáncer y algunos tratamientos contra el cáncer pueden aumentar las posibilidades de enfermedad de las encías.

Drogas: Los medicamentos como los antihipertensivos o los vasodilatadores, que relajan y dilatan los vasos sanguíneos, los medicamentos de inmunoterapia y los medicamentos que reducen la saliva, pueden aumentar las posibilidades de la enfermedad de las encías.

Factores genéticos: Algunas personas son más susceptibles a la enfermedad de las encías debido a factores genéticos.

Diagnóstico

Un dentista normalmente puede diagnosticar la periodontitis observando los signos y síntomas y realizando un examen físico.

El dentista probablemente inserte una sonda periodontal al lado del diente, debajo de la línea de la encía. Si el diente está sano, la sonda no debe deslizarse muy por debajo de la línea de la encía. En casos de periodontitis, la sonda llegará más profundamente debajo de la línea de las encías. El dentista medirá qué tan lejos llega.

Una radiografía puede ayudar a evaluar el estado de la mandíbula y los dientes.

Complicaciones

La complicación más común es la pérdida de dientes, pero la periodontitis puede afectar la salud general de una persona de otras maneras.

Se ha relacionado con un mayor riesgo de una variedad de otras enfermedades, incluidos los problemas respiratorios, los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades de las arterias coronarias, aunque la forma en que están vinculados sigue sin estar clara.

Un estudio de personas con enfermedad coronaria crónica, con una duración de 3.7 años, encontró que por cada cinco dientes perdidos, había un 17 por ciento más de riesgo de muerte cardiovascular, un 16 por ciento más de riesgo de muerte por cualquier causa y un 14- por ciento mayor riesgo de accidente cerebrovascular.

Los científicos aún no están seguros de por qué sucede esto. Puede ser que las bacterias de la periodontitis infecten las arterias coronarias, que las bacterias periodontales desencadenan una respuesta inmune general que afecta el sistema cardiovascular, o puede haber otro vínculo.

No está claro si la enfermedad de las encías conduce a una enfermedad cardíaca o viceversa. No hay evidencia de que una mejor atención oral conduzca a una mejor salud cardiovascular.

Durante el embarazo, si una infección bacteriana causa enfermedad periodontal de moderada a grave, existe un mayor riesgo de parto prematuro. La periodontitis también se ha relacionado con el bajo peso al nacer y la preeclampsia.

Las mujeres posmenopáusicas con enfermedad periodontal tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama, según una investigación publicada en Epidemiología del Cáncer, Prevención de Biomarcadores. Aquellos con antecedentes de fumar se ven particularmente afectados.

La periodontitis también puede hacer que sea más difícil para los pacientes con diabetes controlar el azúcar en la sangre.