Es necesario reconocer los síntomas de un ataque cardíaco más rápidamente

Los pacientes están arriesgando su propia salud cardíaca al tomar demasiado tiempo para reconocer los síntomas de un ataque al corazón y no buscar tratamiento inmediato, según un estudio publicado en la revista del American College of Cardiology, JACC: intervenciones cardiovasculares.
Cuanto más corto sea el tiempo desde el inicio hasta el tratamiento, mejores serán las perspectivas.

El tiempo de puerta a balón es el tiempo desde que un paciente con un ataque cardíaco llega a la sala de emergencia hasta que se realiza una intervención coronaria percutánea para restablecer el flujo sanguíneo.

El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) es "un ataque cardíaco severo causado por un período prolongado de suministro de sangre bloqueado que afecta una gran área del corazón", según la Asociación Estadounidense del Corazón.

Las directrices del American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) establecen que los hospitales que tratan a pacientes con STEMI con intervención coronaria percutánea de emergencia deben hacerlo dentro de los 90 minutos o menos de haber llegado al hospital.

El ACC lanzó la Alianza puerta a globo (D2B) en 2006 para reducir el tiempo hasta el cual los pacientes con STEMI reciben intervención coronaria percutánea en los hospitales de EE. UU., Y los hospitales han progresado en hacerlo.

En aproximadamente el 90% de los casos de intervención coronaria percutánea, el flujo sanguíneo se restablece en la superficie del corazón, pero en aproximadamente 1 de cada 3 pacientes, el flujo sanguíneo no se restablece en el músculo cardíaco.

Mejores resultados para los pacientes tratados dentro de las 2 horas

Los investigadores en este estudio compararon el impacto sobre la función del músculo cardíaco del tiempo desde el inicio hasta el tratamiento con el tiempo de puerta a globo, en otras palabras, entre la llegada al departamento de emergencia hasta el tratamiento.

El equipo revisó los registros de 2,056 pacientes en la prueba multicéntrica de Harmonizing Outcomes with Revascularization and Stents in acute Acute Miocardial Infarction (HORIZONS-AMI); compararon a los pacientes con el tiempo de comienzo de los síntomas en tres categorías: 2 horas y menos, entre 2 y 4 horas, más de 4 horas.

Los pacientes que recibieron tratamiento con angioplastia con balón para restablecer el flujo sanguíneo al corazón después de 2-4 horas o más desde el inicio de los síntomas tenían menos probabilidades de tener un flujo sanguíneo completamente restaurado al corazón y más probabilidades de morir dentro de los 3 años que los pacientes tratados mas rapido.

La autora del estudio, la Dra. Roxana Mehran, directora de investigación cardiovascular intervencionista y ensayos clínicos en el Instituto Cardiovascular Zena y Michael A. Weiner en la Escuela de Medicina Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, dice:

"La disminución en el tiempo medio de puerta a balón en los últimos años no ha resultado en una reducción de la mortalidad en pacientes con STEMI. Este estudio destaca la necesidad de reconsiderar el papel de puerta a globo como una medida de rendimiento y examinar la utilidad de una medida más amplia de la demora de los sistemas, como el primer contacto médico con el tiempo del balón, así como el tiempo total de isquemia ".

En un editorial acompañante, el Dr. Michael A. Kutcher, del Centro Médico Bautista Wake Forest, dijo que la métrica y los sistemas de puerta a globo en el lugar son extremadamente valiosos y deberían continuar.

Sin embargo, señala la necesidad de que los médicos miren las métricas asociadas, como los signos y síntomas del inicio de la isquemia o la pérdida del flujo sanguíneo.

El Dr. Kutcher cree que el tiempo reducido de puerta a balón no ha sido acompañado por una mejora significativa en la mortalidad y la morbilidad porque el daño microvascular aún puede ocurrir con un tiempo de puerta a balón más corto; esto puede aumentar el riesgo de muerte.

Él dice que los pacientes con mayor tiempo de puerta a balón son un grupo de alto riesgo y deben ser tratados de acuerdo con estrategias asertivas. Él quiere que la comunidad de cardiología intervencionista continúe educando al público y a los proveedores de atención médica con respecto a la importancia de la acción inmediata.

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