Cáncer de ovario: uso de la genética para predecir la respuesta a la quimioterapia

De acuerdo con la edición del 13 de abril de Revista del Instituto Nacional del Cáncer, ya sea o no quimioterapia basada en platino de primera línea puede beneficiar a la etapa avanzada cáncer de ovarios ahora los pacientes pueden establecerse potencialmente mediante el uso de una puntuación centrada en la vía de reparación del ADN.
La mayoría de los cánceres de ovario se diagnostican cuando la enfermedad ya se encuentra en una etapa avanzada, es decir, en la etapa III y IV. Los médicos extirpan quirúrgicamente la mayor cantidad de tumor posible, antes de administrar quimioterapia basada en platino. Sin embargo, las herramientas para predecir cómo responde un paciente con cáncer de ovario a la quimioterapia basada en platino siguen siendo inadecuadas.
Josephine Kang, MD, Ph.D., del Departamento de Oncología Radioterápica del Instituto Oncológico Dana Farber, y su equipo querían establecer si un puntaje centrado en la vía de reparación del ADN podría ayudar a predecir los resultados para los pacientes con cáncer de ovario que son tratados con quimioterapia basada en platino.
La base de datos Cancer Genome Atlas (TCGA) proporcionó datos de expresión génica de pacientes con cáncer de ovario en estadio avanzado, y el equipo desarrolló una puntuación molecular mediante el examen de los genes implicados en las vías de reparación del daño inducido por el platino. Los pacientes se clasificaron en categorías de puntaje bajo o alto, y el equipo evaluó el valor pronóstico de la puntuación para la supervivencia general, la supervivencia libre de recurrencia y la supervivencia libre de progresión.
Descubrieron que, en comparación con los pacientes de puntuación baja, aquellos con puntajes altos tenían una supervivencia general mejorada estadísticamente importante y que su puntaje se relacionaba positivamente con la tasa de respuesta, la supervivencia libre de recurrencia y la supervivencia libre de progresión. Los hallazgos también demostraron que los puntajes de los pacientes superaron a otros factores clínicos conocidos en la predicción de la supervivencia general en el conjunto de datos TCGA y también en dos conjuntos de validación adicionales.
Los investigadores concluyen:

"Desarrollar la capacidad de predecir la SG y los resultados de la quimioterapia utilizando marcadores de pronóstico como el puntaje es fundamental, en particular en el cáncer de ovario, porque actualmente no existen otras medidas clínicas adecuadas para predecir la respuesta a la quimioterapia estándar basada en platino".

Los investigadores reconocen las limitaciones de su estudio, incluido el hecho de que el puntaje hasta ahora no se ha probado de forma prospectiva en un ensayo clínico, a pesar de que creen que está listo para la prueba. Escriben:

"Con una validación prospectiva adicional en los ensayos clínicos, esperamos que el puntaje se convierta en una herramienta poderosa que sea útil para estratificar a los pacientes con cáncer de ovario en etapa avanzada hacia tratamientos óptimos que incorporen nuevos regímenes de tratamiento versus estándares actuales de atención".

Elizabeth M. Swisher, M.D., del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Washington apoya la opinión en un editorial vinculado de que el puntaje fue validado inadecuadamente y no está listo para la aplicación clínica. Ella señala que, aunque el estudio es un esfuerzo importante, la "aplicación prematura de biomarcadores validados inadecuadamente puede tener un impacto adverso en la implementación exitosa de terapias individualizadas".
Escrito por Petra Rattue