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Cirugía de cáncer de próstata asistida por robot asociada con menos resultados complicados
Un estudio publicado en la revista médica Urología europea revela que la cirugía asistida por robot para tratar el cáncer de próstata es más común y significativamente más exitosa en los Estados Unidos que la cirugía radical "abierta".
El estudio, realizado por investigadores del Vattikuti Urology Institute (VUI) del Hospital Henry Ford, es el primero en comparar los resultados de la prostatectomía radical asistida por robot (RARP) con la prostatectomía radical abierta (ORP) en una muestra de población nacional.
Con base en una muestra representativa del 20% de los Estados Unidos, el equipo encontró que:
- Entre octubre de 2008 y diciembre de 2009, 19,278 pacientes se sometieron a RARP u ORP en 647 instituciones médicas.
- De los 19,278 pacientes, 7,389 se sometieron a ORP y 11,889 se sometieron a RARP.
- Los RARP tenían más probabilidades de realizarse en instituciones de enseñanza en lugares urbanos y en hospitales de gran volumen.
- Los pacientes con ORP eran más propensos que los pacientes con RARP a necesitar una transfusión de sangre, sufrir complicaciones durante o después de la cirugía, incluidos problemas respiratorios, cardíacos y vasculares, y ser hospitalizados durante más tiempo.
En RARP, el cirujano hace pequeñas incisiones usando cirugía laparoscópica mínimamente invasiva. El Hospital Henry Ford fue pionero en el uso de robots para ayudar a los cirujanos en este delicado procedimiento.
Este estudio confirma los hallazgos de investigaciones previas que RARP es actualmente el método más común para tratar el cáncer de próstata localizado en los Estados Unidos.
En los EE. UU., El cáncer de próstata es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los hombres y la neoplasia maligna de "órgano sólido" más prevalente. La prostatectomía radical se convirtió en el tratamiento estándar después de que los estudios demostraron que mejoraba las tasas de supervivencia.
Quoc-Dien Trinh, M.D., miembro de VUI y autor principal del estudio, dijo que en los últimos 10 años:
"Hemos visto una tendencia significativa hacia el uso de enfoques mínimamente invasivos para la RP para el tratamiento del cáncer de próstata, particularmente en los EE. UU.
Si bien esta evolución ha sido controvertida, ha habido pocos estudios comparativos. La mayoría de ellos solo miraban a instituciones individuales o cirujanos solos, y tenían una calidad probatoria deficiente ".
Los investigadores encontraron que RARP produjo resultados superiores en casi todos los resultados que examinaron, incluidas las complicaciones durante y después de la cirugía, la duración de la hospitalización y la cantidad de transfusiones de sangre necesarias.
Mani Menon, M.D., director del Instituto de Urología Vattikuti de Henry Ford, explicó que el 98% de los pacientes de Henry Ford fueron dados de alta del hospital dentro de las 24 horas del procedimiento y que las complicaciones mayores son menores del 2%.
Henry Ford realizó la mayoría del trabajo original sobre cirugía robótica para el cáncer de próstata.
Los investigadores utilizaron Nationwide Inpatient Sample (NIS) para seleccionar a los participantes del estudio. El NIS es mantenido por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención de la Salud bajo el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
En otro estudio, los urólogos y epidemiólogos de Henry Ford encontraron que RARP es seguro a largo plazo y que menos del 10% de los pacientes experimentaron complicaciones. Además, otro estudio de Henry Ford encontró que casi el 87% de los pacientes que se sometieron a RARP no tuvieron recurrencia de la enfermedad después de cinco años.
Un estudio internacional dirigido por Henry Ford realizado en septiembre de 2011 también encontró que las personas con cáncer de próstata obtienen mejores resultados en los hospitales de enseñanza cuando se someten a prostatectomía radical que en instituciones médicas no académicas.
Aunque el estudio no examinó las diferencias en el acceso del paciente a la cirugía robótica, los investigadores encontraron diferencias considerables entre los pacientes con RARP y ORP:
- Más pacientes eran blancos
- La cirugía era más probable que se realizara en el centro académico urbano
- Tenían menos trastornos o enfermedades adicionales.
"Esto es significativo no solo porque se esperan mejores resultados quirúrgicos en los centros académicos, sino que otros datos recientes muestran que los pacientes sin seguro privado, aquellos cubiertos por Medicare o Medicaid, o por cuenta propia, son más propensos a tener complicaciones durante y después de la cirugía. y necesita mucho más tiempo en el hospital ".
El estudio recibió fondos del Instituto de Urología Vattikuti en el Hospital Henry Ford.
Escrito por Grace Rattue
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