Los resultados de los recién nacidos extremadamente prematuros mejoraron en los últimos 20 años

Un estudio que revisó las tendencias en la atención de los recién nacidos extremadamente prematuros en las últimas 2 décadas ha concluido que los resultados han mejorado, incluida una mejora significativa en la supervivencia de los bebés nacidos a las 23-24 semanas de gestación.
Los bebés se definieron como extremadamente prematuros si nacieron después de las 22-28 semanas de gestación.

El estudio, publicado en JAMA, también informa un aumento en la supervivencia sin mayores complicaciones entre los bebés nacidos después de 25-28 semanas de gestación.

La Dra. Barbara Stoll, de la Escuela de Medicina de la Universidad Emory en Atlanta, GA, y sus colegas revisaron los datos de los recién nacidos extremadamente prematuros nacidos en los hospitales de la Red de Investigación Neonatal entre 1993 y 2012.

Un total de 34,636 niños se definieron como extremadamente prematuros, que nacieron después de la gestación de 22-28 semanas, con pesos al nacer entre 14.1 onzas y 3.3 lbs.

"El estudio proporciona una visión general global y un nivel de detalle que no se presentó en estudios anteriores", afirman los autores. "Los hallazgos demuestran que se está progresando y los resultados de los bebés más inmaduros están mejorando. Estos hallazgos son valiosos para asesorar a las familias y desarrollar nuevas intervenciones".

Los marcadores de progreso incluyen la creciente prevalencia de medidas tomadas para mejorar los resultados al nacer. Los investigadores encontraron que el uso de corticosteroides prenatales aumentó considerablemente, pasando del uso en el 24% de los casos en 1993 al 87% de los casos en 2012.

Se observó un aumento similar en el parto por cesárea, también conocido como cesárea, que pasó del 44% en 1993 al 64% en 2012. El parto por cesárea puede recomendarse por diversas razones, por ejemplo, si se cree que el bebé no lo está. obteniendo suficiente oxígeno

La adopción de estrategias para reducir el riesgo de lesión pulmonar también es un indicador de mejores resultados. La prevalencia de intubación en la sala de partos cayó del 80% en 1993 al 65% en 2012, y las tasas de presión positiva continua en las vías respiratorias sin ventilación aumentaron del 7% en 2002 al 11% en 2012. Estos hallazgos demuestran que se siguen estrategias de ventilación menos agresivas. .

Las tasas de displasia broncopulmonar, una enfermedad pulmonar que se desarrolla después de la ventilación mecánica o la terapia de inhalación de oxígeno, aumentaron para los bebés nacidos después de 26-27 semanas de gestación entre 2009 y 2012. A pesar de esto, las tasas de otras complicaciones, como la sepsis de inicio tardío, rechazado

'Se está progresando'

Entre 2009 y 2012, la supervivencia aumentó del 27% al 33% para los bebés nacidos a las 23 semanas de gestación y del 63% al 65% para los bebés nacidos a las 24 semanas. También se observaron pequeños aumentos en los bebés nacidos a las 25 y 27 semanas de gestación, y no se informaron cambios en los bebés nacidos después de las 22, 26 y 28 semanas.

Para los bebés nacidos después de 25-28 semanas de gestación, la supervivencia sin complicaciones mayores aumentó alrededor del 2% por año. No se observaron cambios en los nacidos a las 22-24 semanas. Los autores sugieren que este puede ser el nuevo hallazgo más importante.

"Aunque la supervivencia general aumentó para los bebés de 23 y 24 semanas, pocos bebés menores de 25 semanas de edad gestacional sobrevivieron sin mayor morbilidad neonatal, lo que subraya la necesidad continua de intervenciones para mejorar los resultados para los bebés más inmaduros", escriben.

En un editorial acompañante, el Dr. Roger F. Soll, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Vermont en Burlington, escribe que se necesita hacer más trabajo para mejorar estos resultados:

"Está claro que todavía hay un número considerable de bebés extremadamente prematuros que mueren o sobreviven después de experimentar una o más morbilidades neonatales importantes que se sabe están asociadas con consecuencias adversas tanto a corto como a largo plazo. A pesar de que la comunidad de medicina neonatal-perinatal puede estar orgulloso del progreso logrado, se debe hacer un compromiso adicional para seguir mejorando en las próximas décadas ".

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