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¿Podrían las estatinas ayudar a acelerar la curación de heridas después de la cirugía cardíaca?
Los pacientes que se someten a cirugía cardíaca a menudo tienen problemas de salud subyacentes que pueden ralentizar la curación de sus heridas. Esto podría configurarse para cambiar; una revisión sistemática llevada a cabo recientemente ha sugerido que las estatinas, medicamentos comúnmente utilizados para reducir el colesterol, podrían usarse para acelerar el proceso de curación.
Los investigadores creen que la terapia con estatinas podría acelerar el proceso de curación de heridas para todas las formas de cirugía, no solo procedimientos cardíacos como la extracción de venas.
Gerald Fitzmaurice, del Hospital de Niños de Nuestra Señora de Dublín, Irlanda, y autor principal de la revisión publicada en Los anales de la cirugía torácica, describe la droga:
"Las estatinas se han convertido en uno de los medicamentos recetados más ampliamente en el mundo. Aunque se usan generalmente para controlar los niveles altos de colesterol, varios investigadores han estado investigando los beneficios de las estatinas en otras afecciones, como infecciones graves o tras un trasplante de órganos. "
Las estatinas funcionan en el hígado para reducir la cantidad de colesterol que circula en la sangre. Son efectivos para reducir los niveles de colesterol malo (LDL) y grasas en la sangre (triglicéridos) mientras aumentan los niveles de colesterol bueno (HDL), pero la evidencia reciente sugiere que también parecen afectar la respuesta inflamatoria del cuerpo.
La inflamación es la segunda de cuatro fases en la cicatrización normal de heridas. Si se descubriera que las estatinas promueven la inflamación, podrían beneficiar "a un número significativo de pacientes de cirugía cardíaca cuyas heridas cicatrizan lentamente debido a sus comorbilidades subyacentes".
Proceso de curación 'reducido en 5 días'
Para su revisión sistemática, los autores estudiaron la literatura existente y encontraron 20 estudios que se consideraron elegibles para su inclusión en su revisión. La mayoría de los examinados presentaban estudios de laboratorio con animales.
La revisión sugirió que las estatinas sí afectaron la respuesta inflamatoria y, en promedio, redujo el proceso de curación de la herida después de la cirugía de 18,7 días a 13 días. La utilización de estatinas también tiene el potencial de producir cicatrices más pequeñas para los pacientes en recuperación.
Los autores identificaron heridas específicas de la cirugía cardiovascular que podrían beneficiarse potencialmente del tratamiento con estatinas. Estos incluían heridas de tórax de esternotomías, heridas en las piernas por la extracción de venas safenas largas y heridas en los brazos por la extracción de la arteria radial. Sin embargo, los beneficios potenciales del tratamiento con estatinas podrían extenderse a todo tipo de heridas quirúrgicas.
Fitzmaurice reconoce que su revisión sistemática plantea preguntas en lugar de proporcionar respuestas, lo que abre la puerta a futuras investigaciones:
??"La curación normal de heridas implica una serie de fases que finalmente conducen a una cicatriz. Muchas cosas pueden afectar este proceso y es difícil determinar exactamente cómo las estatinas podrían mejorar la curación de heridas, pero parece que influyen en una serie de factores en la respuesta inflamatoria. Nuestro análisis también muestra que algunas estatinas son mejores que otras ".
Ensayos humanos a seguir?
Una limitación importante con la revisión es la escasez de ensayos en humanos dentro de la literatura que se examinó. La mayoría de los estudios que el equipo analizó incluyeron investigaciones en animales basadas en el laboratorio.
Esto es reconocido por los autores, que sugieren que hay suficiente evidencia para merecer "un ensayo clínico doble ciego controlado de manera apropiada", y que "los pacientes que ya toman estatinas sistémicas deberían comprender idealmente el grupo de evaluación inicial".
También se ha encontrado que las estatinas tienen algunos efectos secundarios potencialmente graves. Si bien para la mayoría de las personas las estatinas no causan más problemas de salud, en algunos casos pueden provocar daño hepático, problemas musculares, diabetes y posibles efectos secundarios neurológicos.
El riesgo de efectos secundarios no sería bueno para los pacientes con comorbilidades subyacentes ya existentes. Sin embargo, los resultados generales de la revisión fueron suficientes para que los autores anticiparan que las estatinas podrían proporcionar un valioso complemento a los cirujanos en el aumento de la cicatrización de heridas, y que la finalización de un ensayo humano completo podría dar respuesta a las preguntas planteadas por sus estudiar.
Previamente, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio que examina por qué las estatinas aumentan el riesgo de diabetes y ofrecen una solución a este problema.
Según una revisión publicada en PLoS Medicine de la semana, los médicos en Australia a menudo no divulgan todos los posibles riesgos sobre el tratamiento y los procedimientos a los pacientes. Aunque se espera que los médicos compartan información con pacientes que puedan afectar las decisiones de tratamiento, incluidos los riesgos de resultados adversos, David Studdert de la Universidad de Melbourne descubrió que los médicos a menudo no están seguros sobre qué riesgos clínicos deben discutir con sus pacientes antes del tratamiento.
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