El parto óptimo para gemelos es de 37 semanas de gestación, según un nuevo estudio

En los embarazos gemelares sin complicaciones, el parto debe considerarse a las 37 semanas de gestación para minimizar el riesgo de muerte fetal y muerte fetal intrauterina. Donde solo hay una placenta, la entrega debe considerarse a las 36 semanas.
El estudio brinda a las mujeres que esperan gemelos y a los profesionales de la salud que les ayuden información crucial para ayudarlos a planificar su parto.

Así que recomienda un gran estudio internacional publicado en el BMJ eso también concluye que no hay evidencia clara para apoyar el parto de rutina antes de las 36 semanas de gestación.

Los resultados indican que las mujeres esperan que los gemelos y los profesionales de la salud les ayuden con información crucial para ayudarlos a planificar su parto.

En comparación con los embarazos únicos, el riesgo de muerte fetal y muertes de recién nacidos es mayor en los embarazos gemelares. En un esfuerzo por minimizar dichos riesgos, los embarazos gemelares sin complicaciones a menudo se envían temprano.

Sin embargo, hay poca evidencia científica sobre cuál podría ser la edad gestacional óptima para los gemelos partos.

Las recomendaciones existentes varían, y van desde el momento del parto a las 34-37 semanas de gestación para gemelos que comparten la misma placenta (embarazos gemelares monocoriales), y 37-39 semanas para gemelos con dos placentas (embarazos gemelares dicoriónicos).

Para abordar este déficit, el equipo internacional revisó 32 estudios sobre embarazos gemelares que se publicaron en los últimos 10 años y llevó a cabo un análisis conjunto de sus datos.

En total, los datos agrupados cubrieron 35.171 embarazos gemelares (29.685 dicoriónicos y 5.486 monocoriónicos).

Un estudio compara los riesgos de mortinatos y mortalidad neonatal

El equipo solo incluyó estudios sobre embarazos gemelares no complicados que informaron tasas de muerte fetal y muertes de recién nacidos (hasta 28 días después del nacimiento) a diversas edades gestacionales después de 34 semanas, y también tomaron en cuenta el diseño y la calidad del estudio para minimizar el sesgo.

Su análisis se centró en el equilibrio entre el riesgo de muerte fetal a partir del manejo de embarazos "a la espera vigilante" y el riesgo de muerte neonatal por partos después de las 34 semanas.

Los resultados mostraron que en el caso de embarazos dicoriónicos, los riesgos entre los nacidos muertos y las muertes de recién nacidos se equilibraron hasta las 37 semanas de gestación. Sin embargo, si el parto fue solo 1 semana más tarde, a las 38 semanas de gestación, hubo un extra de 8,8 muertes por cada 1,000 debido a más mortinatos.

Para los embarazos monocoriónicos, este patrón (de riesgo de mortinatos que excede las muertes de recién nacidos) comenzó después de las 36 semanas de gestación, pero los investigadores señalan que se necesitan más datos antes de que pueda haber una recomendación clara sobre el tiempo óptimo de parto para los embarazos monocoriónicos.

Los investigadores sugieren que el riesgo real de mortinatos en embarazos a corto plazo podría ser mayor de lo que sugieren las estimaciones informadas debido a "la política de parto planeado en gestaciones gemelares".

Sin embargo, señalan que sus hallazgos ofrecen "estimaciones exhaustivas que comparan los riesgos de mortinatos y mortalidad neonatal en diversas edades gestacionales, lo cual es necesario para la planificación del parto en gestaciones gemelares no complicadas".

Los investigadores dicen que la información ayudará a todos los esfuerzos para reducir los nacimientos de bebés muertos y las complicaciones inesperadas en bebés nacidos a término.

En los Estados Unidos en 2014, hubo 3,988,076 nacimientos, incluidos 135,336 nacimientos gemelares, lo que equivale a 33,9 nacimientos gemelos por cada 1,000 nacidos vivos.

"Para minimizar las muertes perinatales, en embarazos gemelares dicoriónicos no complicados, el parto debe considerarse a las 37 semanas de gestación, en los embarazos monocoriónicos la entrega debe considerarse a las 36 semanas".

Fiona Cheong-See y otros

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