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Nuevas pautas para la edad de detección del cáncer de mama
Las mujeres deben tener la oportunidad de comenzar el examen anual para detectar el cáncer de mama a partir de los 40 años y también se les puede permitir continuar el examen cada año después de los 55 años, según las nuevas pautas de cáncer de mama de la Sociedad Americana del Cáncer publicadas en JAMA.
El ACS ha recomendado nuevas pautas para la detección del cáncer de mama.
En la primera actualización importante desde 2003, la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS) recomienda que las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama sean sometidas a mamografías de detección anuales regulares a partir de los 45 años, pero con la opción de comenzar antes; y las mujeres de 55 años o más deberían examinarse cada dos años en lugar de anualmente, pero con la opción de continuar anualmente.
El cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres estadounidenses, después del cáncer de pulmón. Se estima que en 2015, unas 230,000 mujeres estadounidenses recibirán un diagnóstico de cáncer de seno, y 40,300 mujeres morirán a causa de él.
La muerte por cáncer de mama ha disminuido constantemente desde 1990, en gran parte debido a las mejoras en la detección temprana y el tratamiento. La detección temprana se considera esencial para el tratamiento exitoso del cáncer de mama.
Proyección anual de 45-54 años
Las nuevas recomendaciones se basan en los resultados de una serie de estudios sobre el equilibrio de los beneficios y los daños del cribado, y están diseñados para su uso en el contexto de un encuentro clínico.
Datos rápidos sobre el cribado del cáncer de mama- En 2013, el 65,7% de las mujeres estadounidenses se sometieron a una prueba de detección de cáncer de mama
- El mayor porcentaje de mujeres que se sometieron a exámenes de detección fue del 71% entre las edades de 50-64
- El 56.6% de las mujeres de 75 años y más fueron evaluadas.
Aprenda más sobre la mamografía
Las pautas son las siguientes:
- Examen anual opcional para mujeres de 40 a 44 años
- Mamografía de detección regular a partir de los 45 años
- Examen anual para mujeres de 45 a 54 años
- Evaluación bienal para mujeres mayores de 55 años, con la opción de continuar con el examen anual
- Continúa la detección siempre que la mujer tenga una buena salud general y una expectativa de vida de 10 años o más.
El examen clínico de mamas (CBE) no se recomienda para el cáncer de mama entre mujeres de riesgo promedio a cualquier edad, debido a "la ausencia de pruebas claras de que CBE contribuyó significativamente a la detección de cáncer de mama antes o después de los 40 años".
Una mujer con un riesgo promedio de desarrollar cáncer de mama debe hablar acerca de los exámenes de detección alrededor de los 40 años, y se le debe proporcionar información sobre los factores de riesgo, la reducción del riesgo y los beneficios, limitaciones y daños asociados con los exámenes de mamografía.
Se insta a las mujeres a que conozcan y analicen sus antecedentes familiares y médicos con un médico, quien debe verificar periódicamente si el perfil de factores de riesgo de una mujer ha cambiado.
Posibles desventajas de la detección
Los aspectos negativos de la detección incluyen sobrediagnóstico y resultados falsos positivos, que son comunes con las mamografías. Ambos pueden conducir a intervenciones innecesarias, como biopsias o tratamientos invasivos de cánceres que podrían no haberse desarrollado si no hubieran sido diagnosticados.
Las recomendaciones de la ACS tienen como objetivo maximizar las reducciones en la mortalidad por cáncer de mama y la cantidad de años de vida perdidos, al tiempo que se minimiza el daño asociado que puede causar la detección.
Reconocen que el equilibrio de beneficios y daños a veces será cercano, y que los diferentes valores y preferencias llevarán a decisiones variables.
Ellos concluyen:
"La intención de esta nueva guía es proporcionar tanto orientación como flexibilidad a las mujeres sobre cuándo comenzar y dejar de realizarse la mamografía y con qué frecuencia deben realizarse exámenes de detección del cáncer de mama".
En un editorial vinculado, la Dra. Nancy Keating, de la Facultad de Medicina de Harvard, y la Dra. Lydia Pace, del Hospital Brigham and Women, ambas en Boston, MA, apuntan a la evidencia de que para mujeres de riesgo promedio menores de 45 años, los daños del examen de mamografía probablemente superan los beneficios, y para aquellos mayores de 55 años, es probable que la mamografía bienal proporcione el mejor equilibrio entre los beneficios y los daños.
Coinciden en que para las mujeres mayores con una expectativa de vida de menos de 10 años, es práctico y consistente detener el cribado, teniendo en cuenta el creciente énfasis en la edad funcional frente a la edad cronológica.
En contraste con el ACS, las directrices de la Fuerza de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPSTF) recomiendan no realizar exámenes de detección de rutina entre los 45 y 49 años, y solo exámenes de detección bienales entre los 50 y los 74 años. El Dr. Keating y el Dr. Pace solicitan a los médicos que equilibren las recomendaciones del ACS con evidencia de que las mujeres más jóvenes "experimentan un beneficio absoluto más bajo" del cribado.
Noticias médicas hoy informó recientemente sobre la variación en el tratamiento del cáncer de mama entre diferentes grupos étnicos en los EE. UU.
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