Nuevas investigaciones de diabetes examinan programas de pérdida de peso

En los Estados Unidos, casi 26 millones de personas se ven afectadas por la diabetes y se estima que en los próximos 10 años, 40 millones de personas más en el país podrían desarrollar diabetes. Además, otros 100 millones de personas podrían desarrollar una condición prediabética insidiosa que con frecuencia conduce a la diabetes.
A menudo, tener sobrepeso u obesidad desencadena la enfermedad. De acuerdo con la creciente evidencia científica, los programas de acondicionamiento físico y la pérdida de peso pueden prevenir o retrasar el desarrollo de la diabetes tipo 2. Sin embargo, ¿las intervenciones en el estilo de vida ahorran dinero a largo plazo y conducen a una pérdida de peso mantenida?
Varios aspectos de este complicado tema, así como los obstáculos que deben abordarse para controlar la diabetes, se analizan en la edición de enero de Asuntos de salud. Un informe en la edición de este mes de Deneen Vojta y colegas de UnitedHealth Group sugiere que para el año 2021, el aumento en los casos nuevos podría sumar unos $ 512 mil millones a los costos anuales de atención médica del país.
La Fundación de Salud del Estado de Nueva York, UnitedHealth Foundation y Novo Nordisk apoyaron esta cuestión de Asuntos de salud.
En el número de este mes, cuatro informes revelan evidencia científica que indica que las intervenciones en el estilo de vida pueden prevenir o inhibir la diabetes de manera efectiva:

1. Según un examen de Xiaohui Zhuo y Ann Albright en los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades y su equipo, se requeriría un uso eficiente de los recursos para establecer un programa nacional de intervenciones a nivel comunitario para la prevención de la diabetes tipo 2. Utilizando un modelo de simulación por computadora, los investigadores estiman los costos y beneficios de dicho programa nacional. De acuerdo con sus estimaciones, una intervención de este tipo podría prevenir o retrasar aproximadamente a 885,000 personas que desarrollan diabetes tipo 2 dentro de 25 años, lo que le ahorra al sistema de atención médica de los Estados Unidos aproximadamente $ 5.7 mil millones.


2. Varios ensayos en humanos demuestran que las personas con sobrepeso u obesidad que pierden entre 5% y 7% del peso corporal pueden prevenir la progresión de la prediabetes a la diabetes, dicen Deneen Vojta y sus colegas de UnitedHealth Group. Aunque, los programas diseñados para ayudar a las personas a perder peso no se han ejecutado a gran escala.
   Llegan a la conclusión de que para evitar que la situación empeore, el país debe inscribir a las personas de alto riesgo en modelos probados que fomenten el mantenimiento de los hábitos de buena forma física y la pérdida de peso. Recientemente, UnitedHealth Group, en colaboración con el YMCA de los EE. UU. Y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, lanzaron intervenciones basadas en la comunidad diseñadas para ayudar a las personas en riesgo de desarrollar diabetes siguiendo unos hábitos alimenticios más saludables y una actividad física regular. Además, UnitedHealth Group estableció intervenciones basadas en farmacias minoristas en las comunidades para ayudar a las personas con diabetes a elegir comportamientos más saludables.


3. Para determinar si las intervenciones más baratas basadas en el Programa de Prevención de la Diabetes alientan a las personas a perder peso en entornos de la vida real, Mohammed K. Ali y su equipo en la Universidad de Emory llevaron a cabo una revisión sistemática y metaanálisis de 28 investigaciones. Descubrieron que el participante promedio perdió aproximadamente el 4% del peso corporal inicial (una cantidad que puede ofrecer protección contra la diabetes) después de 1 año de inscripción en los programas de intervención de estilo de vida.
   El equipo descubrió que, independientemente de si el programa dependía de personal no especializado de bajo costo capacitado para brindar consejos de alimentación saludable y buena forma física o de profesionales con salarios más altos, la pérdida de peso era la misma. Según los investigadores, los programas más exitosos fueron aquellos que se estructuraron y motivaron una mayor asistencia a la sesión.


4. Kenneth Thorpe, de la Universidad de Emory, explica que los fallos en el sistema actual de atención médica a menudo resultan en una atención fragmentada y costosa para afecciones crónicas, incluida la diabetes tipo 2. Con el fin de desarrollar un programa nacional coordinado de tratamiento y prevención de la salud pública para la diabetes que podría utilizarse para combatir la obesidad y otras afecciones crónicas, los responsables políticos deberían basarse en varias disposiciones de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, según Thorpe.

Dos documentos destacan las restricciones actuales en los programas de intervención en el estilo de vida para la prevención o el tratamiento de la diabetes tipo 2. Los investigadores enfatizaron que sería sabio enfocarse en un tratamiento y manejo mejorado de la enfermedad que pueda brindar beneficios establecidos y reales, como un menor riesgo de complicaciones:

1. Richard Kahn de la Universidad de Carolina del Norte explica que, aunque las investigaciones han demostrado que la pérdida de peso previene o retrasa la diabetes, la mayoría de las personas recuperan el peso una vez que finaliza la prueba. Según Kahn, a menos que los investigadores comprendan mejor los complicados factores que subyacen a la biología de la ingesta y el gasto de energía, los esfuerzos de prevención no serán efectivos.
   Kahn explica que se requieren enfoques poblacionales para reducir el consumo total de energía, ya que vivimos en un ambiente donde la comida es abundante y barata. Kahn concluye que el tratamiento médico de la diabetes podría mejorarse fácilmente, reduciendo significativamente las complicaciones derivadas de la afección.


2. Bradley Gray, de la Junta Estadounidense de Medicina Interna, y su equipo analizaron si las intervenciones controladas por médicos, como la prescripción de medicamentos para la hipertensión o las intervenciones más controladas por los pacientes, como una dieta para diabéticos o la pérdida de peso, marcaban la diferencia. Para averiguarlo, el equipo usó un modelo informático bien conocido para simular una prueba humana de 30 años.
   Descubrieron que si todos los pacientes diagnosticados en los EE. UU.Con la diabetes cumpliendo objetivos agresivos para reducir el colesterol LDL, los niveles de azúcar en la sangre y la presión arterial, se beneficiarían más que siguiendo las recomendaciones dietéticas, aunque la dieta sigue siendo un factor vital. Según los investigadores, los médicos tienen una oportunidad considerable de mejorar la salud de los pacientes con diabetes colaborando con ellos para alcanzar estos objetivos.

Escrito por Grace Rattue