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La cepa de Salmonella resistente a múltiples fármacos emerge
Un nuevo estudio realizado por François-Xavier Weill, MD, y Simon Le Hello, PharmD, en el Instituto Pasteur en Francia, ha revelado una nueva aparición de una cepa resistente a múltiples fármacos de Salmonella con un alto nivel de resistencia a la ciprofloxacina, un tratamiento común para infecciones severas de Salmonella. El estudio se publica en El Diario de Enfermedades Infecciosas.
Con un estimado de 1.7 millones de infecciones en América del Norte cada año y más de 1.6 millones de casos reportados en 27 países europeos entre 1999 y 2008, la infección por Salmonella es un importante problema de salud pública en todo el mundo. La mayoría de los casos de infecciones por Salmonella solo producen gastroenteritis leve; sin embargo, los ancianos y los pacientes con un sistema inmune comprometido corren el riesgo de infecciones potencialmente mortales. Estos casos generalmente se tratan con antimicrobianos llamados fluoroquinolonas, como ciprofloxacina.
El Dr. Weill y sus colegas investigaron estudios de sistemas nacionales de vigilancia en Francia, Inglaterra y Gales, Dinamarca y los Estados Unidos. El estudio reveló que 489 pacientes en Francia, Inglaterra, Gales y Dinamarca se infectaron con una cepa de Salmonella resistente a múltiples fármacos, conocida como S. Kentucky, entre 2000 y 2008.
La investigación informó que las primeras infecciones aparecieron principalmente en Egipto entre 2002 y 2005, mientras que las infecciones también se adquirieron en diversas partes de África y Medio Oriente desde 2006. Debido a que en aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes se pueden excluir los viajes internacionales , la sugerencia es que las infecciones también pueden haber ocurrido en Europa a través del consumo de alimentos importados contaminados o de contaminaciones secundarias.
El estudio aisló la cepa S. Kentucky resistente a múltiples fármacos de pollos y pavos de Etiopía, Marruecos y Nigeria, lo que sugiere que las aves de corral son un agente importante para la infección. Se indica que debido a que las fluoroquinolonas se utilizan con frecuencia en la producción de pollo y pavo en Nigeria y Marruecos, esto puede haber contribuido a la rápida dispersión.
Este estudio llama la atención sobre la importancia de la vigilancia de la salud pública en un sistema alimentario mundial. El Dr. Le Hello dijo:
"Esperamos que esta publicación despierte la conciencia entre las autoridades nacionales e internacionales de salud, alimentos y agricultura para que tomen las medidas necesarias para controlar y detener la diseminación de esta cepa antes de que se extienda a nivel mundial, como lo hizo otra cepa de Salmonella resistente a múltiples medicamentos , Typhimurium DT104, a partir de la década de 1990 ".
El Instituto Pasteur y su red internacional, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en los EE. UU., La Agencia de Protección de la Salud en el Reino Unido y el Statens Serum Institute y la Universidad Técnica de Estados Unidos continuarán monitoreando de cerca esta variedad resistente a múltiples fármacos. Dinamarca, que también ayuda a fortalecer las capacidades de los laboratorios nacionales y regionales en la vigilancia de Salmonella y otros patógenos importantes transmitidos por los alimentos a través de la Red Mundial de Infecciones Alimentarias de la Organización Mundial de la Salud.
En un editorial acompañante, Craig Hedberg, PhD, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Minnesota, afirmó que la capacidad de integrar la vigilancia de la salud pública por las diferencias en los sistemas nacionales de vigilancia es limitada. El estudio del Dr. Le Hello informa que el porcentaje de aislados de Salmonella que se han enviado a los laboratorios nacionales de referencia de salud varió del 65 por ciento en Francia al 99 por ciento en Dinamarca. El Dr. Hedberg declaró:
"Dados los costos médicos y el impacto en la salud pública asociado con la propagación de organismos resistentes a múltiples fármacos, los beneficios potenciales de dicho sistema deberían superar sus costos".
Hechos rápidos:
- 489 pacientes en Francia, Inglaterra, Gales y Dinamarca fueron infectados por una cepa resistente a múltiples fármacos de Salmonella, conocida como S. Kentucky, entre 2000 y 2008.
- Las aves de corral parecen ser un importante portador de la distribución de estas infecciones.
- Para limitar la propagación de tales organismos multirresistentes, se requieren sistemas internacionales de vigilancia de la salud pública
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