La mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico mueren o vuelven al hospital dentro de los doce meses

El 61.9% de los beneficiarios de Medicare con accidente cerebrovascular isquémico que abandonan el hospital, son rehospitalizados o fallecidos en doce meses, escribieron investigadores de la Universidad de California-Los Ángeles. Accidente cerebrovascular: Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón. Casi el 15% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico mueren dentro de los 30 días de ser hospitalizados. Las tasas de muerte y rehospalización de los beneficiarios de Medicare no mejoraron entre 2003 y 2006, agregaron los autores, destacando la necesidad de intervenciones de mejora de la calidad.
La American Heart Association informa que el accidente cerebrovascular es la segunda causa principal de hospitalizaciones entre los ancianos estadounidenses. El 87% de todos los accidentes cerebrovasculares son accidentes cerebrovasculares isquémicos.
Hay dos tipos principales de apoplejía:

• Accidente cerebrovascular isquémico - se forma un trombo (coágulo de sangre) que bloquea el flujo de sangre a una parte del cerebro. El coágulo puede formarse en cualquier parte del cuerpo, romperse y convertirse en flotación libre (émbolo). El émbolo eventualmente hace su camino a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro, donde puede causar un accidente cerebrovascular isquémico.
• Ataque hemorragico - un vaso sanguíneo en la superficie del cerebro estalla (se rompe) y llena el espacio entre el cráneo y el cerebro con sangre (hemorragia subaracnoidea). También puede ocurrir si una arteria defectuosa en el cerebro estalla, llenando el tejido circundante con sangre (hemorragia cerebral).

Ambos tipos de apoplejía son el resultado de un flujo sanguíneo insuficiente al cerebro y una acumulación de sangre que ejerce una presión excesiva sobre el cerebro.
Gregg C. Fonarow, M.D., autor principal del estudio, explicó que muy pocos estudios han examinado la carga total de la rehospitalización y la muerte después de un accidente cerebrovascular isquémico. Fonarow y su equipo se propusieron averiguar qué tasas de mortalidad por ictus isquémico y de reingreso hospitalario eran de 30 días y 12 meses para los beneficiarios de Medicare. También intentaron ver si estas tasas variaban de un hospital a otro.

Fonarow dijo:

"Analizamos la readmisión además de la mortalidad porque es costosa para el sistema de salud y puede representar un evento adverso potencialmente prevenible para los pacientes".

Recopilaron datos de la American Heart Association / American Stroke Association Get With The Guidelines®-Stroke iniciativa que involucró a 91,134 pacientes de Medicaire que habían sido tratados en 625 hospitales entre abril de 2003 y diciembre de 2006.
Fonarow dijo:

"La base de datos Get With The Guidelines-Stroke vinculada a los datos de Medicare brindó una oportunidad muy valiosa para analizar los resultados de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico de todas las regiones del país y de un amplio grupo de hospitales de cuidados agudos Datos clínicos, junto con el resultado a largo plazo datos, anteriormente no estaba disponible para los beneficiarios de Medicare a nivel nacional ".

A continuación se encuentran algunos resultados destacados de sus hallazgos:

• Casi el 15% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico mueren dentro de los 30 días de ser ingresados ??en el hospital.
• Más del 30% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico mueren dentro de los 12 meses de ser ingresados ??en el hospital.
• El 61.9% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico que son dados de alta del hospital son readmitidos o mueren dentro de los doce meses
• Las tasas de mortalidad o hospitalización entre los beneficiarios de Medicare con accidente cerebrovascular agudo entre 2003 y 2006 no mejoraron

Fonarow dijo:

"Estos hallazgos subrayan la necesidad de intervenciones de mejora de calidad y sistemas de atención que mejoren los resultados tempranos, intermedios y de largo plazo de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Estandarizar las prácticas basadas en evidencia que se centran en reducir los riesgos de muertes o readmisiones evitables para Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico pueden ser críticos.
La mayoría de la variación en los resultados no se explicaba por las características del paciente y del hospital. Esto sugiere que otros factores, como el tratamiento brindado, los sistemas de atención, las transiciones de atención y el seguimiento ambulatorio, pueden explicar gran parte de la variación en los resultados ".

El estudio no incluyó pacientes inscritos en la atención administrada, individuos no asegurados o pacientes menores de 65 años, agregaron los autores. Solo incluyó pacientes en Medicare de pago por servicio.
"Variación a nivel hospitalario en mortalidad y reingreso para beneficiarios de Medicare con accidente cerebrovascular isquémico agudo "
Gregg C. Fonarow, MD; Eric E. Smith, MD, MPH; Mathew J. Reeves, PhD; Wenqin Pan, PhD; DaiWai Olson, PhD; Adrian F. Hernandez, MD, MHS; Eric D. Peterson, MD, MPH; Lee H. Schwamm, MD
Carrera. 2010 doi: 10.1161 / STROKEAHA.110.601831
Escrito por Christian Nordqvist