La población anciana no recibe atención ambulatoria que necesitan

Parece que los ancianos están recibiendo un trato injusto. Una nueva investigación indica que casi la mitad de las patentes que una vez abandonan la atención hospitalaria o que recién reciben atención ambulatoria en general no reciben el alivio que necesitan. Esto se debe a las complicaciones del dolor agudo moderado a severo.
El tratamiento del dolor en adultos mayores es un problema bien conocido en los Estados Unidos y los pacientes adultos mayores pueden no recibir opioides debido a muchas razones, incluida una mala evaluación del dolor y los efectos adversos, así como las preocupaciones sobre la tolerancia, la dependencia física y adiccion.
Se sabe mucho sobre el metabolismo de los opioides, que es fundamental en la administración de estos agentes a los ancianos. El miedo a la adicción y la tolerancia son las principales barreras para su uso entre pacientes y profesionales de la salud. Abordar estos problemas al principio de la terapia de inicio con opiáceos ayudará a aliviar estas preocupaciones.
Una vez que se inicia la terapia con un opioide, el papel de la función renal es crítico. Debido a que muchos metabolitos de los opioides se eliminan por vía renal y tienen actividad analgésica o como efectos secundarios no deseados, es fundamental conocer el aclaramiento de creatinina (no solo la creatinina sérica) en los ancianos.
Las dosis iniciales de los opioides pueden ser iguales a las de los pacientes más jóvenes, pero el clínico debe anticipar el uso de una frecuencia más larga de intervalo de dosificación o dosis más pequeñas durante el curso de la terapia. No se recomienda el uso de metadona, propoxifeno y meperidina en personas de edad avanzada, debido a la toxicidad de sus metabolitos.
De todos los efectos no deseados de los opioides, el más difícil de tratar es el de estreñimiento. Aquí, un enfoque agresivo con laxantes estimulantes del intestino es fundamental para prevenir este problema. Se prevé que una variedad de opiáceos recién formulados estarán disponibles en breve para uso clínico. Finalmente, a medida que se obtiene una mejor comprensión de la neurofisiología del dolor, el clínico puede anticipar que tendrá más opioides analgésicos que se dirijan a sus receptores sin un efecto agonista o antagonista sobre otros receptores opioides. Esto permitirá al clínico aliviar mejor el dolor con un mínimo de efectos secundarios no deseados.
Esta encuesta en particular, una de las encuestas más grandes de manejo del dolor de médicos y pacientes en los Estados Unidos, también muestra que esto bajo tratamiento fue particularmente prevalente entre los adultos de 75 años en un gran 52%.
Los resultados de esta encuesta, incluidos los datos de 50,869 pacientes que enviaron la encuesta entre septiembre y noviembre de 2008, son consistentes con los informes anteriores de estudios más pequeños en otros entornos.
La encuesta también se enfocó en los médicos estadounidenses y sus pacientes con dolor agudo moderado a severo y fue diseñada para evaluar las percepciones del paciente sobre la adecuación de la analgesia y la influencia de los efectos secundarios relacionados con los opiáceos en el manejo del dolor en pacientes ambulatorios.
El dolor en pacientes ambulatorios se divide en dos grandes divisiones generales, agudas y crónicas. El dolor agudo es secundario a eventos internos y dura un tiempo comparativamente corto. Es un reflejo del efecto de respuesta al estímulo que resulta de la intervención quirúrgica y supone que el sistema nervioso central del paciente está intacto y los tejidos sanarán.
El dolor agudo puede ser nociceptivo o neuropático. Nociceptivo significa que está mediado por nociceptores distribuidos en tejido cutáneo, músculos y tejido conectivo. Los pacientes con esta forma de dolor tienen dificultad para identificar un sitio particular de dolor y describen una amplia gama de fenómenos de dolor: dolor, palpitaciones, agudo. La forma neuropática del dolor agudo es causada por daño a los nervios centrales o periféricos. Está mediado por receptores específicos y los pacientes lo describen como ardor o disparo, similar a la electricidad.
El dolor neuropático con frecuencia es resistente a los opiáceos. Un factor distintivo entre el dolor nociceptivo y el dolor neuropático, de hecho, es la respuesta del paciente a los opiáceos. Si un paciente recibe dosis crecientes de opiáceos pero no experimenta alivio, es muy probable que el dolor sea neuropático.
Escrito por Sy Kraft

Los gatos pueden ser clave para la vacuna contra el VIH

Se han realizado numerosos estudios que muestran cómo los perros pueden beneficiar la salud humana, olfateando el cáncer, por ejemplo. Ahora es el momento de que los gatos brillen, ya que los investigadores dicen que pueden ser la clave de una vacuna contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Investigadores de la Universidad de Florida y la Universidad de California en San Francisco descubrieron que la sangre de pacientes infectados con VIH muestra una respuesta inmune contra una proteína felina del virus del SIDA.

(Health)

Té adelgazante: ¿Funciona y es malo para ti?

Tabla de contenido Tipos Eficacia Problemas de salud Riesgos Alternativas seguras para llevar Los tés adelgazantes a menudo se anuncian como una forma de perder peso y limpiar el cuerpo. La teoría es que el té estimula la digestión, ayuda al metabolismo y, en algunos casos, libera al cuerpo de las impurezas. Hay muchas variedades de té adelgazante para elegir.

(Health)