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¿Hay más factores negativos relacionados con la detección de mama que con los positivos? Posiblemente
"Introducir el cribado del cáncer de mama en el Reino Unido puede haber causado más daño que beneficio", dice un nuevo estudio publicado en bmj.com que respalda el reclamo.
Los autores explican que los daños incluyen falsos positivos, como resultados anormales que en realidad demuestran ser normales, y un tratamiento excesivo, como tratar a los pacientes por cánceres inofensivos, que si no se tratan, nunca habrían causado que el paciente experimente ningún síntoma o Amenazar su vida, ya sea porque el cáncer avanza tan lentamente que el paciente muere por otras causas antes, si se desarrolla algún síntoma, o porque el cáncer permanece latente o regresivo.
Según el estudio, los daños del cribado principalmente compensan los beneficios hasta en 10 años. Después de eso, los beneficios se acumulan, aunque no tanto como los investigadores predijeron al comienzo de la evaluación.
La introducción de Gran Bretaña al cribado de mama se inició a través del informe de Forrest en 1986, en el que se estimó el número de mujeres sometidas a cribado y no cribadas que sobreviven cada año durante un período de 15 años. Los investigadores calcularon los costos y beneficios en años de vida ajustados por calidad o AVAC, una medida combinada de cantidad y calidad de vida, pero no tuvieron en cuenta los daños. El estudio indicó que las tasas de mortalidad por cáncer de mama se reducirían en casi un tercio gracias a la introducción del cribado del cáncer de mama, y ??que las evaluaciones presentaban pocos daños y eran de bajo costo.
Los científicos han reconocido los daños del cribado del cáncer de mama desde que el informe Forrest y los investigadores de la Universidad de Southampton decidieron actualizar las estimaciones de supervivencia del informe combinando los beneficios y los daños del cribado en una sola medida.
Sus resultados se basan en 100.000 mujeres de 50 años o más, que sobrevivieron hasta 20 años después de haber ingresado inicialmente al programa de detección. Los investigadores establecieron que los beneficios del cribado se redujeron aproximadamente a la mitad cuando se incluyeron los falsos positivos y la cirugía innecesaria. Según sus mejores estimaciones, los resultados fueron QALY netos negativos durante hasta 8 años después del cribado sin ganancias significativas después de una década, mientras que los QALY netos se acumulan después de 20 años, pero significativamente por debajo de lo previsto anteriormente en el informe Forrest.
Los autores del estudio afirman que el alcance de los tratamientos innecesarios y su impacto en la calidad de vida de las mujeres requiere más investigación, llamando a mejorar los métodos que identifican a las mujeres que podrían beneficiarse más de la cirugía y calcular los niveles y la duración de los daños de la cirugía. También comentan que el significado y las implicaciones del sobrediagnóstico y el tratamiento excesivo deben explicarse mucho mejor desde un punto de vista público, de modo que las mujeres que consideran el cribado obtengan una mejor comprensión. De acuerdo con un estudio sobre mujeres francesas publicado el mes pasado en bmj.com, la incertidumbre actual con respecto al grado de sobretratamiento es aparente con el 1% de las mujeres sobrediagnosticadas con cáncer de mama invasivo debido a la detección.
Escrito por: Grace Rattue
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